睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发脑卒中的相关因素分析

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1、睡眠呼吸暂停低通气综合征患者并发脑卒中的相关因素分析［摘耍］目的研究睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者并发脑卒中相关因素。方法选取该院呼吸科进行治疗的100例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，根据Essen评分对实验对象进行分组，评价不同危险程度的患者并发脑卒中相关因素。结果低危、中危、高危患者是否发生脑卒中与男女性别比例不具有相关性(P>0・05),而与年龄、BMI.吸烟系数具有相关性(P0.05)o结论OSAHS患者发生脑卒中的儿率与患者BMT增高、体重增加，以及肥胖、高血压、糖尿病等危险性疾病有关，与患者血流缓慢、血液粘稠度高有直

2、接相关性。［关键词］睡眠呼吸暂停低通气综合征；脑卒屮；Essen评分［中图分类号］R766；R743.3［文献标识码］A［文章编号］1674-0742(2014)01(b)-0050-02睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAIIS)是目前医学界较为关注的呼吸科疾病之一，因为该病造成患者夜间短暂性呼吸暂停，对患者心脑系统器官功能障碍埋下隐患［1］。冇研究表明［2］OSAHS目前可以定义为脑卒屮患者这发病的独立危险因素之一，研究OSAHS患者发生脑卒中的相关性，有待提高OSAHS患者临床治疗有效率及远期疗效,现选取2009年3月一2011年3月于该

3、院呼吸科进行治疗的100例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，总结莫并发脑卒中的相关危险因素，报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取于该院呼吸科进行治疗的100例睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，诊断均符合中华医学会呼吸病学分会于2011年修订的睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）诊断指南。其中男性56例,女性44例,年龄48〜87岁，平均年龄（63.5±5・4）岁，病程1〜34.5年，平均病程（14.3土3.2）年。排除标准：①入院仅1个月来无细菌、病毒感染情况；②患者无肝肾功能异常；③近6个月内无外伤及手术史、急性心肌梗死、急性心力衰竭发作史

4、；④患者无精神疾病及相关药物服用史。1.2实验方法所有患者认真填写Essen卒中风险评分量表（ESRS）：评价相关因索包括：年龄，高血压、糖尿病、外周血管疾病、心肌梗死及其他心血管疾病病史等，大量吸烟、饮酒史等根据Essen评分对实验对象进行分组，0〜2分为低危，3〜6分为中危，7〜9分为高危。1.3观察指标评价不同危险分度的患者发生脑卒中的相关性。分析患者一般资料（包括男女构成比、年龄、吸烟系数、体重指数（BMI））、血气分析数值及多导睡眠监测检查（PSG）o1.4统计方法采用SPSS16.0统计软件对数据进行统计分析，计量资料用均数土标

5、准差（x±s）表示，进行t检验。2结果2.1不同危险分度患者一般资料比较2.2不同危险分度患者血气分析结果比较2.3不同危险分度患者多导睡眠监测检查（PSG）3讨论OSAHS作为中老年患者多发的呼吸系统疾病，常因并发脑卒中与许多心血管疾病联系紧密［3］。该病夜间出现时间不等的短暂呼吸暂停，患者出现短暂苏醒，长期发展过程中，患者体内动脉血气出现严重失调，常出现不同程度的低氧血症和高碳酸血症。动脉血氧分压（PaO2）和二氧化碳分压（PaC02）是调节脑血流量的主要机制，PaC02和（或）PaO2下降使大脑静脉血管扩张，增加脑血流量，正常情况下两

6、者在睡眠中变化不大。然而，OSAIIS患者PaO2在呼吸暂停时可＜50%,PaC（）2上升。反复呼吸暂停导致的低氧和高碳酸血症及莫继发的一氧化氮（N0）代谢障碍和氧自由基增加等，使OSAHS患者的脑血管自动调节功能受损害。呼吸暂停终止时大幅度的血压波动及低氧、高碳酸血症可致血管扩张、颅内压增加、脑灌注减少而引起脑缺血，从而增加脑卒中发病机率［4］。Essen卒中风险评分量表（ESRS）作为脑卒中患者常见危险因素评价量表，常用来评估患者发生脑卒中各项危险相关因素比较全面、具体的量化指标之…，该表内容包扌舌患者•般资料、牛活史及既往史，能够客观

7、分配患者危险程度，是临床诊断和治疗比较理想的评估指标［5-6］o该组患者根据ESRS患者发生脑卒中相关性由低到高分为低危、中危、高危3组患者，综合评判多种相关因索，发现患者年龄、吸烟史及BMI均与OSAIIS与伴发脑卒中呈正相关。与低危患者比较，中危及高危患者发生脑卒中与Sa()2、PaC()2、多导睡眠监测检查(PSG)检查数据相关性较高，与低危组患者相关性差异有统计学意义(P0.05)。OSAHS患者存在的脑卒屮的相关因素病理生理机制：王玮等人［7］研究发现，OSAHS患者夜间出现呼吸暂停时，大脑血流量迅速降低，其中大脑中动脉血流量可减

8、少20%以上，显著增加患者出现缺血性脑卒中的风险。国外相关人员通过研究证实［8］,OSAIIS患者长期发病，体内炎症介质较止常人显著增加，由此，增加了血管破坏性因素，增加血管事件