睡眠呼吸暂停低通气综合征

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1、睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治进展Sleepapnea-hypopneasyndrome,SAHS郑州大学第一附属医院河南省呼吸疾病研究所蒋军广打鼾仅仅是？9/20/20212打鼾还会引起9/20/20213Howimportantissleep?日本交通大臣就高速列车事故向民众公开致歉。事故原因：高速列车司机行车时打瞌睡！Feb.28th,20039/20/20214Howimportantissleep?挑战号航天飞机失事事故原因：倒夜班的工程师出现错误操作！9/20/20215Howimportantissleep?1986年切尔诺贝利

2、核电站事故事故原因：值班人员严重缺觉导致错误指令！9/20/20216Howimportantissleep?埃克森石油公司原油泄漏事故事故原因：施工人员缺少睡眠！9/20/20217Howimportantissleep?9/20/202189/20/20219内容SAHS概述1发病机制2临床表现3SAHS治疗49/20/202110内容SAHS概述1发病机制2临床表现3SAHS治疗4SAHS概述19/20/202111睡眠呼吸疾病主要是指睡眠状态下上气道阻塞性呼吸疾病的总称包括：●鼾症●睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）●上气道阻力综合

3、征（UARA）●肥胖低通气综合征等睡眠呼吸医学是介于睡眠医学和呼吸病学之间的新学科。SAHS概述19/20/202112睡眠呼吸异常睡眠呼吸9/20/202113睡眠医学边缘学科睡眠生理病理睡眠疾病9/20/202114内源性睡眠疾患外源性睡眠疾患昼夜节律睡眠疾患深睡状态其他睡眠疾患美国睡眠疾患学会19909/20/202115什么是正常的睡眠睡眠是身体的一个活动状态:对外界几乎没有反应两个不同的睡眠分期:REMsleep=快速眼动(做梦期);几乎完全痪瘫.NREMsleep进一步划分为1—3期9/20/202116正常睡眠结构9/20/20

4、2117醒觉及睡眠各期的生理改变9/20/202118生理状态下睡眠对呼吸的影响9/20/202119发展历史1836年，英国，狄更斯《匹克威克外传》，胖男孩Joe…1956年，Buvwell首先报告1例匹克威克（Pickwickian)综合征1969年，德国，气管切开术1976年，Guilleminault提出睡眠呼吸暂停综合征的概念和诊断标准1981年，悬雍垂腭咽成形术UPPP(uvulopharyngopalatoplasty）等相继应用于临床1981年，澳大利亚沙利文，CPAP90s，PSG(polysomonography)推广应用

5、9/20/2021201982年报告首例SAHS90年代全国范围起步98年第一届全国睡眠呼吸障碍学术会北京2000年呼吸病分会成立睡眠呼吸疾病学组2002年第二届全国睡眠呼吸障碍学术会广州2004年出版睡眠医学杂志我国现状9/20/202121SAHS学术关注度引自CNKI9/20/202122夜间7小时睡眠中呼吸暂停及低通气≥30次睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5睡眠呼吸暂停综合征（sleepapneasyndrome,SAS）定义呼吸暂停：睡眠时口鼻呼吸气流完全停止10秒以上低通气：睡眠时呼吸气流强度（幅度）较基础水平降低50％以上，

6、伴血氧饱和度较基础水平降低4％以上呼吸暂停低通气指数(apnea-hypopneaindex,AHI)：呼吸暂停次数/小时+低通气次数/小时(呼吸紊乱指数，respiratorydisturbanceindex,RDI)9/20/202123阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS）中枢型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Centralspleepapnea-hypopneasyndrome,CSAHS）混合型睡眠呼吸暂停低通气综合征（Mixedsleepapnea-hy

7、popneasyndrome,MSAHS）睡眠呼吸暂停分型9/20/202124OSAObstructivespleepapnea-hypopneasyndrome口鼻气流消失+胸腹运动存在9/20/202125Fig2CSACentralspleepapnea-hypopneasyndrome口鼻气流+胸腹运动均消失9/20/202126Fig3MSAMixedsleepapnea-hypopneasyndrome前半部分CSAHS，后半部分OSAHS9/20/202127呼吸气流图阻塞性睡眠呼吸暂停中枢性睡眠呼吸暂停混合性睡眠呼吸暂停睡眠

8、低通气9/20/202128对OSAHS的认识局限性疾病系统性疾病9/20/202129流行病学Dugan记载：美国32位总统中有20位被周围人证实是白宫晚上令人讨