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时间:2018-12-10
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1、热牙胶根管填充术进行根管治疗的临床分析潘涛(新曬阜康市人民医院口腔科831500)【摘要】目的:探讨热牙胶根管填充术进行根管治疗的临床应用和疗效。方法:选取我院在2012年1月至2013年12月收治的需行根管治疗患者60例,随机分为观察组和对照组,对照组采用常规冷牙胶侧压填充治疗,观察组采用热牙胶充填术治疗,并比较两组患者治疗后的疼痛情况以及治疗成功率。结果:观察组治疗后的疼痛平均值明显小于对照组[(4.01&plusnnn;:1.32)VS(7.56±1.39)],P<0.05;随访6〜24个月,观察组治疗成功率明显大于对照组(96.
2、7%VS80.0%),P<0.05o结论:应用热牙胶根管填充技术进行根管治疗可明显降低患者疼痛程度,提高治疗成功率,值得临床推广应用。【关键词】热牙胶根管填充术根管治疗疗效【中图分类号】R781.05【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)23-0159-02根管治疗是国际上最常用的治疗牙髓病和根尖周病的有效方法,其治疗原因时通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物,并通过充填根管、封闭冠部,防止根尖周围病变或促进以方法根尖病变的愈合。而在根管治疗的过程中,安全、有效、严密的根管充填是有效保证疗效的重要一步,但是临床中充填根管方法
3、较多,我院近年来釆用热牙胶填充根管取得了满意疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院在2012年1月至2013年12月收治的需行根管治疗患者60例,所有患者均明确诊断为不可复性牙髓炎、根尖周炎患者,且患牙均未有根管治疗史。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各30例,观察组男性13例,女性17例,年龄16〜64岁,平均年龄(31.2±6.5)岁,其中牙髓炎患者16例,根尖周炎患者14例;牙位分布:前牙8例,尖牙4例,磨牙13例,前磨牙5例;对照组男性12例,女性18例,年龄18〜60岁,平均年龄(30.2±6.7
4、)岁,其中牙髓炎患者15例,根尖周炎患者15例;牙位分布:前牙9例,尖牙3例,磨牙12例,前磨牙6例。两组患者在性别、年龄、牙齿病变类型以及牙位分布等方面均无明显差异(P>;0.05),两组具有可比性。1.2治疗方法1.2.1准备工作首先常规开髓,一周后进行根管预备。用专用仪器测定根管长度,然后应用ProtaperUniversal^钛再治疗器械预备根管,并分别给予15#、20#扩根管,直至根尖孔0.5〜1mm处。应用氯亚明彻底冲洗根管,并将整个修复完成的根管彻底干燥,并在髓腔封樟脑酚棉球1周,以对根管进行消毒。1.2.2充填经上述准备工作1周后,患者
5、无自觉症状,检查根管内洁净、干燥、形态良好后可见效根管填充。1.2.2.1对照组采用常规冷牙胶侧压填充技术治疗:应用AH根管充填剂加0.04椎度的冷牙胶尖采用侧方加压法填充根管。1.2.2.2观察组采用热牙胶连续波垂直加压充填技术治疗:首先选择合适的垂直加压器,根据预测工作长度进行测试,测试合适后用以预热的流体牙胶插入根管底部,加压器顺着牙胶尖进入根管,并使注射针向根尖方向加压开始加压注入牙胶,并注意边注边退,以使热牙胶充满整个根管,并同吋使用垂直加压方法加压,以取得良好的三维充填效果,保证整个根管的全部完整密封。1.2.3检查充填完毕后拍摄X光片,以检查
6、根充情况,术后3个月和6个月进行复查。1.3观察指标对两组患者术后1周的疼痛情况,疼痛标准应用视觉模拟评分法(VAS)进行评分,其中0表示无痛,1〜3表示轻度疼痛,4〜6表示中度疼痛,7〜10表示极度疼痛,得分越高表明疼痛越强;随访6〜24个月,判定疗效。1.4疗效判定标准治疗成功:治疗1周内患者无明显不适或仅轻度疼痛,临床检查无松动、扌II痛,X线片检查填充完整,根尖缩小或无变化;失败:治疗1周内患者感觉疼痛明显,有肿胀感,且咬合无力,临床检查牙齿松动,且扣痛明显,X线片检查根管充填物消失,根尖阴影增大。1.5统计学方法应用SPSS16.0统计分析资料,
7、计量资料采用(x-±s)表示,应用t检验;计数资料釆用[n(%)]表示,应用x2检验;P<0.05为差异具有统计学意义。1结果2.1疼痛评分比较对两组患者治疗1周内的疼痛情况比较,观察组和对照组VAS平均值分别为(4.01±1.32)>(7.56±1.39),两组比较,观察组VAS平均值明显小于对照组,且P<0.05o2.2两组疗效比较对两组患者分别给予6〜24个月的随访,观察组共治疗成功例,对照组共治疗成功例,两组比较,观察组治疗成功率明显大于对照组,且P<0.05,详见表1。表1两组患者疗效比
8、较[n(%)]2讨论根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法,使用的器
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