神经内科疾病医院内感染临床特点分析

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1、神经内科疾病医院内感染临床特点分析房淑萍(广东省中山市东凤人民医院528425)【摘要】目的分析神经内科疾病院内感染的特点，为临床预防和治疗提供指导。方法对神经内科住院病人所选取的285例病例进行观察，从病因、治疗、预防角度进行分析，感染者共32例，统计结果。结果神经内科病人因其病区环境复杂、卧床时间长、抗生素的不正确使用等原因易患病，由于神经内科疾病的特殊性，导致感染更难康复，给患者带来的负担更大。结论控制神经内科的院内感染，必须加强对病房的管理，防止病患间的感染，医护人员严格按无菌原则操作，合理使用抗牛素，减少病菌的变异和传播，以减少院内感

2、染的发牛。【关键词】神经内科院内感染临床特点【中图分类号1R197.32【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012)29-0040-02随着时代的发展，医疗水平逐步提高，各式新型精密仪器不断涌现，大量介入性治疗方法得以投入到临床工作中，同时伴随着抗牛素的广泛应用，使院内感染的发牛率有了提高。神经内科急危重症患者较多，且由于其病症的特殊性,是医院感染的高发科室。现笔者将木次统计分析结果报道如下：1临床资料1.1一般资料统计从2005年7月〜20口年8月期间住院的神经内科患者院内感染者285例，排除特殊病例及病情影响，以保证实验结果具

3、有说服力。男性182例,女性103例,年龄42〜78岁,平均年龄(70.3±2.2)岁。1.2诊断标准按照国家卫牛部感染监控小组制定的《医院感染诊断标准》执行。1.332例感染者临床表现32例患者均出现低烧，22例伴咳嗽症状，18例出现咽痛。血常规和白细胞检查显不指标增高者23例，中性粒细胞分类增鬲者17例，两者均增高者10例，有尿急、尿频、尿常规示尿有白细胞者9例。全部患者按院内感染积极进行抗感染治疗，采取经验性疗法，主要按革兰阴性常见菌治疗，对症治疗。2统计结果见表：表1285例患者住院期间发生感染患者统计X2二5.24,P&

4、lt;0.05,有统计学意义，表明病房消毒液的使用对患者院内感染的发生有一定影响。3原因分析3.1病区环境神经内科危重病人较多，患者家属或探视较之一般病房更为频繁，从而增加了人与人的接触，为病毒的传播提供了途径。同时由于我国现阶段的医疗水平以及医院条件的限制，病房未执行严格消毒隔离制度，卫生条件较差，增加了感染的几率。3.2医护人员的无菌操作无菌操作是保证患者不受院内病菌感染的基础。在神经内科，病患接受侵入性治疗较之其他科室更为频繁，医护人员如果不能树立起严格的无菌观念,没有严格的执行无菌操作，将会增加患者感染的机会，大大增加患者的经济和身体负

5、担。在此需强调的是医护人员双手的清洁。医护人员作为医院的主人，双手需频繁接触各类病人，如果在此期间没有做到勤洗手消毒，将会增加患者之间相互的感染。3.3神经内科疾病的易感性神经内科疾病大多病情重、起病急骤,并可伴有意识障碍等，常需侵入性治疗及留院观察，易发生医院感染。另外，本次实验发现，住院吋间的长短与医院感染关系密切相关，285例患者中，住院--周发生感染的仅4例。随着住院吋间的延长，医院感染率增高，分析发现，当住院吋间大于20天时，医院感染率明显增高。3.4抗生素或药物的不合理使用有研究表明，［1］医院感染的发生与反复使用某些药物有关，如反

6、复使用过多种抗菌药物，或长期人剂量激素、或镇静剂等，抑制患者免疫系统，降低中性粒细胞趋化性吞噬和杀伤力，破坏菌群间相互制约和干扰作用，造成菌群失调及二重感染，增加感染几率。临床抗生素滥用的严重后果是造成细菌抗药性增强，细菌对已有的抗生素产生耐药性，使抗生素的药效降低、失效，最终产生具有强耐药性的“超级细菌”，将导致人类无药可用。［2］目前，抗生素的滥用相关研究层出不穷，不止针对于院内感染，相对于整体医疗来说，抗生素的滥用后果都会引起严重的后果。4预防措施4.1积极治疗原发病原发病是造成患者入院接受治疗的原因，同时患病期间病人免疫力下降,对病菌等

7、微生物的抵抗力较低，更易发生感染。积极治疗原发病，缩短患者的住院时间，减少病菌侵入机体的机会，是预防和减少院内感染的根本。患者入院后，医护人员需合理评估病人，一旦病人身体状况允许，应及吋出院以助于恢复，防止院内交叉感染导致的病情恶化。4.2控制抗生素的使用抗生素滥用目前已成为医学界面临的一个重大问题。医务人员应熟悉抗生素的应用指征及药理作用，掌握配药原则及使用方法。在选取抗生素时必须针对病情，条件允许吋，做好病原菌的血或痰培养，争取“对菌用药”。作为医院整体，管理者应加强对抗生素的管理，杜绝滥用现象的存在，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，

8、每半年进行抗生素应用的统计，及吋发现问题，纠正不合理之处。4.3加强医护人员无菌操作的培训和管理无菌观念是每一个医护人员必须树立的，神经内科患者多需留