深静脉穿刺留置针在小儿休克中应用与护理

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1、深静脉穿刺留置针在小儿休克中应用与护摘要：目的：探讨小儿休克中实施深静脉穿刺留置针补液的应用效果及护理配合方法。方法：选取我院2010年2月至2013年2月间130例深静脉留置针输液的休克患儿为研究对象，对其临床护理方法进行回顾性分析。结果：一次穿刺成功126例，比例96.9%,二次穿刺成功4例，比例3.1%O输液时间为3-21天，平均输液时间为（8.2±1.3）do一次留置针时间为3-7.5d,平均时间为（4.5±1.l）d。2例出现置管部位炎症，并发症发生率为1.54%O结论：临床中小儿休克中实施深静脉穿刺留置针补液是可行的，并应加强针对性的护理，提髙穿刺成功率，更好的加

2、强患儿休克液体复苏。关键词：深静脉穿刺；留置针；小儿休克；护理方法儿童身体发育不完善、抵抗力差，一旦遇到事故很容易发生休克［1］。小儿发生休克在临床中具有较高的发病率，明显的高于成年人患者，使得其在临床治疗方面也比较困难。随着临床中对该病的不断研究，对于小儿休克治疗重点在于快速的使其液体复苏［1］。因此，笔者结合自己多年的临床工作经验，对小儿休克体液复苏中使用深静脉穿刺留置针，并且取得了较好的应用效果，具体的分析如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院2010年2月至2013年2月间130例深静脉留置针输液的休克患儿为研究对象，男患儿82例，女患儿48例。患儿的年龄为10天-

3、11岁，平均年龄为(6.2±1.3)岁。感染性休克患儿72例，低血容量不足休克患儿58例。1.2仪器和试剂常规材料：医用敷贴、无菌生理盐水，消毒棉签，美国Arrow中心静脉导管和无菌穿刺包、利多卡因注射液等。1.3静脉留置针方法首先，选取患儿的锁骨下静脉为穿刺点，并对其给予碘伏进行消毒处理。同时，应有效的根据患儿的血管粗细情况进行选择合适的静脉留置针。操作者应站在穿刺侧或者头侧，且在穿刺前应旋转肝素帽，使得头皮针接输液器更好的刺入其肝素帽旋。紧接着松动并取下针尖的保护套，在进行排气之后用左手拇指与食指固定穿刺血管的右手持针翼，应采取15〜30°的角进行静脉穿刺处理，整个进针的

4、速度应缓慢，并且见有回血之后应退出针芯2.Ommo最后，有效的沿着血管的走向将外套管进行全部的送入血管内，且左手固定接口，而右手并撤出针芯，穿刺成功之后应固定处理［2］。1.4护理配合方法1.4.1置管前准备护理穿刺置管前应加强术前的准备，并且需要做好患儿及其家属的心理工作。由于多数的家属对该方法存有认识盲区，并且对新的事物会产生恐惧感，从而影响整个穿刺置管。因此，护理人员应加强患儿及其家属的沟通，使其充分的对整个穿刺方法有所了解，消除恐惧，并且使其积极的配合治疗。同时，护理人员应为该操作做好各项准备工作，包括个人准备和备齐用物，并且需要加强检查［3］。1.4.2置管期间护理

5、整个置管期间应选择最佳的固定导管方法，必要时可以给予缝合固定。在整个输液的过程中，患儿出现有意识不清、躁动症状，护理人员应加强看护、约束患儿，有效的避免自行拔管。置管期间若出现有导管意外脱出，而不能重新推入,护理人员应将导管拔出。同时，在整个置管期间护理人员应及时的观察患儿体温变化，一旦出现有发热和寒颤以及低血压等症状时，应进行实验室微生物学的检查，进一步的明确感染之后即予拔管处理。输液的过程中，应维持深静脉留置针管路通畅，可以给予肝素钠和生理盐水进行常规的冲管处理。输液前护理人员应对管道进行检测，先用注射器进行回抽，若回血通畅后可给予生理盐水冲管。若在导管内出现回血现象，护

6、理人员应及时给予肝素钠和生理盐水进行冲管处理。对于已经出现部分导管堵塞的，可先给予1000IU/ml的尿激酶3〜5ml进行封管4h处理，待血块松动之后方可进行回抽，避免血栓注入血管中［4］。1.4.3拔管时护理拔管时护理人员应采取无菌镶子进行夹住导管，并且沿着入口进行缓慢的将其拔出。在拔管时应避免用力过猛或者过急拔管，避免导致导管断裂。同时，在拔管之后护理人员应沿血管走向进行按压穿刺点20〜30min,若出现有凝血功能差患儿应增加按压时间，并在穿刺点位置给予无菌敷料进行覆盖，直至穿刺处结痂脱落［5］。1.4.4注意事项整个操作的过程中，护理人员应严格的遵守无菌技术操作原则，有

7、效的预防导管相关血流感染。医护人员应加强置管部位的消毒处理，并且加强个人卫生。对于置管过程中容易出汗的患儿，或者在夏季操作中应每天进行更换敷料，避免感染。1.5统计学处理使用SPSS13.0统计软件包进行数据分析，计量资料数据以均数表示出来对实验进行单组进行分析。检验水准a=0.05,P