小儿静脉留置针的穿刺方法与护理论文

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1、小儿静脉留置针的穿刺方法与护理论文【关键词】小儿;静脉留置针;穿刺方法;护理随着社会的发展，人们对医疗护理的要求越来越高。为了减少了患儿的痛苦及恐惧心理，减轻家长的心理压力，同时提高护士的工作效率。我科2001年引进了美国B.D公司生产的小儿静脉留置针。静脉留置针作为头皮针的换代产品，因能高效率保持静脉通畅，减少反复穿刺的痛苦，得到了患儿家属和护理工作者的青睐。但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因，其留置较成人更易失败.freell、5ml注射器各2副、输液装置、肝素化生理盐水1瓶、无菌钳1套、无菌针头盒1个、止血带1根、弹

2、性网状绷带1条、长9cm的胶布3条、备皮刀1把。1.4使用方法1.4.1传统组一人操作，备齐用物，剃净血管周围毛发，应用安尔碘、75%酒精严格消毒。为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则，家长协助固定患儿，用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，操作者左手固定并绷紧穿刺点远端皮肤使静脉固定，右手持针翼，呈15°～30°进针，见回血后，再缓缓进针2～3mm，左手固定外套管，右手将针芯全部退出，然后将外套管缓缓送入血管内，用无菌敷贴胶布固定，针尾及Y型管处向

3、前挽一下，再用胶布固定，输液完毕，用3～5ml稀释肝素溶液缓缓推注，边推边关闭。次日输液时，安尔碘消毒肝素帽，以稀释肝素溶液自肝素帽处冲管，再连接输液管头皮针即可。1.4.2改良组两人操作刮净血管周围毛发，应用安尔碘、75%酒精严格消毒。为了避免静脉炎的发生，必须严格执行无菌操作原则。用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝素帽上，排出留置针导管内空气，轻轻转动针芯转柄部，使针芯针尖部斜面向上，操作者左手绷紧穿刺点皮肤，助手一手固定患儿头部，一手绷紧血管下方的皮肤，并压迫血管，使血管成一直线且充盈，操作者右手持紧蝶翼，沿血管走向，缓

4、缓刺入，见回血后，再缓缓进针2～3mm，右手持蝶翼向后退针芯，同时左手将外套管送入血管内，这样一退一进，将外套管全部送入血管内或余0.5mm，送管要及时，动作要轻、稳、快，并防止外套管弯曲折断和损害血管。用无菌敷贴胶布固定，针尾及Y型管处向前挽一下，再用胶布固定，输液完毕，用3～5ml稀释肝素溶液缓缓推注，边推边关闭。次日输液时，安尔碘消毒肝素帽，以稀释肝素溶液自肝素帽处冲管，再连接输液管头皮针即可当天液体全部输注完毕，用外科术后使用的弹力网状帽将患儿的头部连同。静脉留置针一起固定。1.5结果传统组：一次穿刺成功50%，留置时间平均3d

5、。改良组：一次穿刺成功率98.5%，留置时间平均5.5d。2护理2.1预防感染穿刺前清除穿刺处皮肤污垢，穿刺过程中严格遵守无菌操作，穿刺点用无菌敷贴粘贴，保持局部清洁干燥，如有潮湿应及时更换。2.2静脉留置针保留时间不宜过长，一般3～5d，最好不超过1周。2.3加强护士责任心，输液过程中加强巡视，注意保护留置针，以防套管针脱出，如有脱出，应立即更换静脉留置针重新穿刺。2.4置管期间护理静脉留置针置管期间，应加强生命体征监测，做好全面护理。穿刺周围皮肤应每日用安尔碘、酒精消毒，并盖以透明无菌敷贴。连续输液者，应每天更换输液器1次，肝素帽至

6、少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中须密切观察滴速，以防输液速度过快造成循环负荷过重或药物不良反应。快速输液须严防液体滴空。使用肝素盐水封管，减少封管次数，尽量避免输液中途冲管，以免加重静脉组织炎症的发生1。2.5患儿及家属的心理护理患病住院对儿童来说是巨大的生活事件，会引起患儿心理上的明显应激，患儿可能会发怒、哭闹、哭泣、拒绝执行医护人员的要求;另外，在我国现实生活中，儿童大部分都是独生子女，一旦生病，父母格外紧张、焦虑，他们大部分过分照顾，夸大病情，对医护人员提出过高要求，所以家长的心理状态对患儿有着直接影响。3讨论3.

7、1通过分析可以看出，传统组一人操作时有时会因为患儿哭闹，家长固定方法不对，皮肤不易绷紧，造成穿刺失败。穿刺成功送外套管时因为外套管较软易造成扭曲打折使送管失败。由于小儿好动，哭闹，家长照看不周全，使小儿将套管针拔出，有时出汗使胶布脱落，造成套管针脱出，使留置时间缩短。3.2改良组两人操作，助手固定患儿头部较家长有经验，穿刺时，强调助手绷紧血管下方皮肤并压迫血管，使血管成一直线且充盈，能使外套管顺利送入血管，不易发生扭曲打折，这样穿刺成功率较高。静脉输液完毕后用外科用的弹力网帽固定套管针，患儿的手不易将套管针拔出;外有弹力网帽固定，胶布不

8、易脱落，夜间家长较容易照看，留置时间延长。因此，改良后的留置针的操作方法及固定方法使穿刺成功率大大提高，留置时间延长，减轻了患儿的痛苦，提高了护理工作效率，减轻了家长的经济负担，得到了好评。在今后的工作中，