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时间:2019-11-20
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1、XX大学毕业论文小儿静脉留置针的穿刺方法与护理姓名:2014年6月25日小儿静脉留置针的穿刺方法与护理【关键词】小儿;静脉留置针;穿刺方法;护理随着社会的发展,人们对医疗护理的要求越來越高。为了减少了患儿的痛苦及恐惧心理,减轻家长的心理压力,同吋提高护士的工作效率。我科2001年引进了美国B.D公司生产的小儿静脉留置针。静脉留置针作为头皮针的换代产品,因能高效率保持静脉通畅,减少反复穿刺的痛苦,得到了患儿家屈和护理工作者的青睐。但因小儿好动、不易合作、血管较细、弯曲较多等原因,其留置较成人更易失败,2007年我科改进了小儿头
2、皮静脉留置针穿刺方法,提高了穿刺成功率及留置吋间,得到了家长的好评。现将结果报告如下。1临床资料1.1-般资料传统组:患儿年龄1小时〜2岁,40例;改良组:患儿年龄1小吋〜2岁,80例。两组均先择粗、直、弹性好、有静脉沟的头皮血管。两组均采用美国BD公司生产的24G安全型留置针行外周静脉输液。1.2穿刺部位头皮静脉置管多选于额止中静脉、颍浅静脉;肢体静脉置管多选人隐静脉、槎静脉、手背静脉。1.3用物准备注射盘内放有安尔碘、75%酒精、消毒棉签、美国BD公司生产的24G型留置针2套(针、肝素帽、无菌敷贴各1个)、一次性2ml、
3、5讪注射器各2副、输液装置、肝素化生理盐水1瓶、无菌钳1套、无菌针头盒1个、止血带1根、弹性网状绷带1条、长9cm的胶布3条、备皮刀1把。1.4使用方法1.4.1传统组一人操作,备齐用物,剃净血管周围毛发,应用安尔碘、75%酒精严格消毒。为了避免静脉炎的发生,必须严格执行无菌操作原则,家长协助固定患儿,用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝索帽上,排出留置针导管内空气,轻轻转动针芯转柄部,使针芯针尖部斜面向上,操作者左手固定并绷紧穿刺点远端皮肤使静脉固定,右手持针翼,呈15。〜30。进针,见冋血后,再缓缓进针2〜3mm
4、,左手固定外套管,右手将针芯全部退出,然后将外套管缓缓送入血管内,用无菌敷贴胶布固定,针尾及Y型管处向前挽一下,再用胶布固定,输液完毕,用3〜5ml稀释肝索溶液缓缓推注,边推边关闭。次仃输液时,安尔碘消毒肝素帽,以稀释肝素溶液自肝素帽处冲管,再连接输液管头皮针即可。1.4.2改良组两人操作刮净血管周围毛发,应用安尔碘、75%酒精严格消毒。为了避免静脉炎的发生,必须严格执行无菌操作原则。用输液管头皮针直接穿刺于留置针Y型管一端的肝索帽上,排出留置针导管内空气,轻轻转动针芯转柄部,使针芯针尖部斜面向上,操作者左手绷紧穿刺点皮肤,
5、助手一•手固定患儿头部,一手绷紧血管下方的皮肤,并压迫血管,使血管成一直线且充盈,操作者右手持紧蝶翼,沿血管走向,缓缓刺入,见回血后,再缓缓进针2〜3mm,右手持蝶翼向后退针芯,同时左手将外套管送入血管内,这样一退一进,将外套管全部送入血管内或余0.5mm,送管要及吋,动作要轻、稳、快,并防止外套管弯曲折断和损害血管。用无菌敷贴胶布固定,针尾及Y型管处向前挽一•下,再用胶布固定,输液完毕,用3〜5ml稀释肝素溶液缓缓推注,边推边关闭。次日输液时,安尔碘消毒肝素帽,以稀释肝素溶液自肝素帽处冲管,再连接输液管头皮针即可当天液体全
6、部输注完毕,用外科术后使用的弹力网状帽将患儿的头部连同。静脉留置针一-起固定。1.5结果传统组:一次穿刺成功50%,留置时间平均3d。改良组:一次穿刺成功率98.5%,留置时间平均5.5do2护理2.1预防感染穿刺前清除穿刺处皮肤污垢,穿刺过程中严格遵守无菌操作,穿刺点用无菌敷贴粘贴,保持局部清洁干燥,如有潮湿应及时更换。2.2静脉留置针保留时间不宜过长,一般3〜5d,最好不超过1周。2.3加强护士责任心,输液过程屮加强巡视,注意保护留置针,以防套管针脱出,如有脱出,应立即更换静脉留置针重新穿刺。2.4置管期间护理静脉留置针
7、置管期间,应加强生命体征监测,做好全面护理。穿刺周围皮肤应每日用安尔碘、酒精消毒,并盖以透明无菌敷贴。连续输液者,应每天更换输液器1次,肝素帽至少每周更换1次。注意留置针的通畅情况。输液过程中须密切观察滴速,以防输液速度过快造成循环负荷过重或约物不良反应。快速输液须严防液体滴空。使用肝索盐水封管,减少封管次数,尽量避免输液屮途冲管,以免加重静脉组织炎症的发生[1]。2.5患儿及家屈的心理护理患病住院对儿童来说是巨大的生活事件,会引起患儿心理上的明显应激,患儿可能会发怒、哭闹、哭泣、拒绝执行医护人员的要求;另外,在我国现实生活
8、中,儿童大部分都是独生子女,一旦生病,父母格外紧张、焦虑,他们大部分过分照顾,夸大病情,对医护人员提出过高要求,所以家氏的心理状态对患儿有着直接影响。3讨论3」通过分析可以看出,传统组一人操作吋有吋会因为患儿哭闹,家长固定方法不对,皮肤不易绷紧,造成穿刺失败。穿刺成功送外套管时因为外套管较
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