重症胰腺炎患者的舒适护理

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1、重症胰腺炎患者的舒适护理雷钧兰（绵阳市中心医院综合ICU621000）【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085（2013）19-0263-02【摘要】急性重症胰腺炎（SAP）是胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺自身消化的化学炎症⑴.是临床常见的危机重腹症之一。由于病因复杂，病情发展快，并发症多，病死率高。舒适护理模式是人在牛理，心理灵魂，社会上达到最愉快的状态或缩短。降低其不愉快的程度是一种整体的，人性化的护理模式。【关键词】胰腺炎舒适护理1舒适护理舒适指没有疼痛折磨、精神放松、心情愉快的良好状态，其护理服务要求增加对患者心理、生理等相关护理服务，内容为加强人文

2、关怀、创建舒适的护理服务理念⑶。心理舒适作为人类高层次情绪需求，是对舒适的最大感受，只有通过心理感到安全、满足、尊重，才会感受到舒适［4］。衡量医院护理水平的标准之一即为患者的舒适满足程度，而采用舒适护理措施能够令患者更好配合治疗，从而减少并发症的发生率，改善患者的生活质量。舒适护理在重症胰腺炎患者身上应用，因患者长期带有胃管等各种管路,不适感较重，让患者感受到医护人员的关爱和亲情，受到人性化的护理服务，有助于使其获得较大满足感、安全感，从而增强治疗疾病的信心，体现了“以人为木”的护理内涵。应用舒适护理理论并釆取相关措施，针对影响重症胰腺炎患者舒适的因素制订舒适护理方案，能使患者在环境

3、适宜、疼痛减轻、卧位舒适的状态下接受治疗，增加满意度和舒适度，从而减少术后并发症的发牛⑸舒适护理服务对患者发牛的问题进行及时处理，能满足患者需求，其舒适度、满意度均明显，而并发症发生率明显低。2环境舒适依据患者身体条件及需求调节室内温度和湿度，注意室内通风。并调低或者关闭呼吸机、心电监护仪的声音，保证患者充足休息、唾眠。3疼痛的舒适护理疼痛不仅是生理性病症，也是心理及社会因素引起的病症，医护人员必须以整体观念看待疼痛患者，进行个体化评估，才能得到良好的效果。重症急性胰腺炎吋的腹痛可使胰腺分泌增加，加垂肝膜壶腹括约肌痉挛，使业已存在的胰管或胆管内高压进一步升高。剧烈的腹痛还可引起或加重休

4、克状态，甚至导致胰■心反射而发生猝死，因此迅速而有效的缓解腹病有着十分重要的意义。。3.1疼痛能增加不良的情绪和应激，不良情绪又能加垂疼痛，因此，要做好心理护理。护士可使用各种心理疗法，如放松、引导想像、催眠、音乐疗法，消除病人不良情绪，增强战胜疼痛的信心。3.2药物治疗仍然是解除疼痛的垂要措施之一。解痉镇痛3.2.1麻醉剂或病人控制麻醉法(patientcontrolledanesthesia,PCA)在严密的监测下，通过加大PCA的剂量和给药次数，能达到有效的止痛目的。3.2.2丁澳东萇若碱(scopolaminebufybromide,bascopan)这是一种新型的抗胆碱能解痉

5、剂，有较强而迅速的副交感神经阻断作用，能抑制胰液分泌，解除肝胰壶腹括约肌及胰管痉挛。用法：成人每次20mg,肌内注射或静脉注射，每日3—4次。3.2.3硫酸镁具有解痉、镇静、消除黏膜水肿和止痛作用。通过松弛肝胰壶腹括约肌达到缓解胰胆管痉挛的目的，使疼痛缓解。用量：25%硫酸镁5-10ml,静脉注射，每日2〜3次。3.2.4针刺镇痛。针刺体表的某些穴位止痛，尤其对神经系统疼痛的疗效超过药物疗效。3.2.5介入治疗。神经阻滞麻醉疗法及经皮神经电刺激疗法进年来取得了进展，护士应协助医生积极开展新的止痛项目，减轻病人疼痛。总之，疼痛会给病人造成极痛苦，尤其是剧烈疼痛。为减轻和消除病人的痛苦，护

6、士必须精心护理好有疼痛感的人。与患者多沟通，做好解释工作并安慰患者，使其避免紧张、恐惧心理，并指导患者分散注意力，如行松弛疗法、皮肤针刺疗法等以减轻疼痛。4体位护理患者应绝对卧床休息，促进组织修复和恢复体力，并可协助患者弯腰、屈膝侧卧位以缓解疼痛。患者长期卧位吋，应用双手托住患者的腰背部，给予适当的按摩及推拿，并协助患者翻身、扌白背，变换体位，使用双下肢气压治疗仪并按摩下肢以防深静脉血栓形成。同吋嘱患者经常床上活动，骨突部位下方垫上软枕防止褥疮形成。5胃肠减压舒适护理将胃肠减压管及其他管道放置在合理舒适位置上，并妥善管理，注意防止管道脱岀、扭曲或受压，确保胃肠减压的通畅。定期采用温开水

7、或生理盐水冲洗并更换负压装置，胃管可采用纸质胶布固定于鼻翼上，每天更换固定位置，在颈部采用项圈固定，美观而又舒适，注意经常更换胶布同时变换胶布黏贴位置,保持黏贴处干净整洁，防止黏贴鼻翼局部受压。患者长期留置胃管易出现咽部干痛不适，注意2次/d口腔护理，或者行雾化吸入外，采用温水漱口，湿棉签湿润口唇或者湿纱布覆盖口唇防止干裂，也可涂抹润唇膏，增加舒适感。重症胰腺炎患者胃肠减压期间给予舒适护理，能减轻患者的不适感。6心理护理护理人员应通过言行将关爱