56例重症急性胰腺炎患者的护理

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1、56例重症急性胰腺炎患者的护理武汉市黄陂区中医院内科湖北武汉430300【摘要】目的：探讨重症急性胰腺炎的护理方法。方法：对56例重症急性胰腺炙患者的护理进行回顾分析。结果：56例患者中非手术治疗48例，手术治疗8例。木组痊愈或好转51例，死亡5例。结论：重症急性胰腺炎是一种起病急、病情凶险、并发症多以及病死率高的急腹症。优质、耐心和细致的全身心护理是重症急性胰腺炎救治成功的保证。【关键词】重症；急性胰腺炎；护理Thenursingof56patientswithsevereacutepancreatitisZhuShiyu(huangpidistrict

2、inwuhancityoftraditionalChinesemedicineHubeiwuhan430300)[Abstract]Objective：Toexplorethenursingmethodofsevereacutepancreatitis.Methods：aretrospectiveanalysiswasmadeonthenursingcareof56casesofsevereacutepancreatitispatientswith.Results：56casesofnonoperativetreatmentin48cases,8cases

3、ofsurgicaltreatment.Inthisgroup，51caseswerecuredorimproved，5casesdied.Conclusion：severeacutepancreatitisisanacuteabdomenacuteonset,seriousdiseaseandmorecomplicationsandhighmortalityrate.Quality,patientandmeticulouscareofthewholebodyistheguaranteeforthesuccessofthetreatmentofsevere

4、acutepancreatitis.[Keywords]Severe；acutepancreatitis；nursing重症急性胰腺炎(SAP)是外科急腹症中最严重的疾病之一，发病与胆道疾病、酗酒、高脂血症等因素有关。目前，国外资料显示10%〜20%的胰腺炎为重症胰腺炎[1】。该病具有起病急、发展迅猛、病情凶险、并发症多等特点，病死率高达15%〜25%[2】。因此，良好的护理对患者的康复尤为重要。我科2014年4月至2015年8月共收治SAP患者56例，经常规及个性化的护理，取得较好疗效，先将护理体会报告如下。1临床资料1.1一•般资料56例患者，男37例

5、、女19例，年龄14〜72岁，平均45岁。其中胆源性31例，暴饮暴食10例，洒精性9例，不明原因6例。56例均突发上腹部疼痛及不同程度的腹膜炎体征，经生化、CT或B超等检查证实为SAP。临床诊断均符合SAP的诊断标准［3］。1.2治疗方法入院后所有患者行重症监护治疗，包括吸氧、心电监护、禁食、胃肠减压，维持呼吸和血流动力学稳定，改善微循环，纠正水、电解质酸碱平衡失调，使用抑酸及抑制胰腺外分泌药，应用大量抗生素，营养支持，密切监测各重要脏器功能及动态影像学监测。必要时行手术治疗，采用胰腺包膜切开减压、坏死胰腺组织清除、胰周持续腹腔冲洗和引流术、三造瘘术（胆道

6、造瘘、胃减压性造瘘、空肠营养性造瘘）［4】。1.3结果48例非手术治疗病例中，痊愈和好转46例，其中包括因经济原因自动出院2例，死亡2例；8例手术治疗病例中，痊愈和好转5例，死亡3例。5例死亡患者，主要死于急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征和全身感染。2护理2.1一般病情观察观察腹痛的部位、性质、范围、程度的变化，观察患者呕吐物、排泄物的量、颜色及性状，严密观察患者意识状态、生命体征、血氧饱和度、CVP等变化，准确记录24h出入水量。术后患者还应观察腹部切口渗血、渗液情况，肛门排便、排气情况及各引流管引流情况。2.2多器官功能的监护多器官功能障碍的病

7、死率随衰竭器官数量的增多而升高，护理重在预防，及吋发现、及吋汇报、及吋处理。密切监测重要器官的功能状态，及吋给医生提供病情变化信息，协助医生进行分析诊断；定吋检测血气分析、血尿淀粉酶、血糖、血常规、血电解质；掌握多器官功能衰竭的判断标准，并做好相应的防护工作。2.3引流管的护理患者术后引流管多，护士应了解引流管放置的位置。标记清楚，注意观察引流液的量、颜色、性状及单位吋间内量的变化。妥善固定引流管，防止脱落、扭曲、受压，定吋挤捏引流管，保持通畅，每tl更换引流袋。向患者及其家属宣教引流管的重要性及作用，以防不慎拔出。2.4营养支持疗法SAP患者禁食吋间长，

8、机体处于高分解代谢状态.同吋由于大量消化液的丢失。如无合理的营养支