血液透析滤过治疗尿毒症合并充血性心力衰竭护理干预

《血液透析滤过治疗尿毒症合并充血性心力衰竭护理干预》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、血液透析滤过治疗尿毒症合并充血性心力衰竭护理干预【摘要】目的观察血液透析滤过（HDF）治疗尿毒症合并充血性心力衰竭患者的临床疗效及护理干预。方法84例尿毒症患者按照1:1的比例随机分配到血液透析滤过（HDF）组合常规血液透析（HD）组，均给与相应的基础治疗，并从心理，饮食，病情和机器运转，血管通路及血滤机器维护等方面进行护理干预，比较两组患者治疗前后心率，血压和心功能变化情况，用超声心动图评估两组患者的心脏收缩和舒张功能。结果两组患者治疗后心率，血压均下降，心功能均有不同程度的改善，但HDF组治疗后心率，血压下降更明显（P<0.05）,心

2、功能改善更显著（P<0.05）。结论采用HDF治疗患者心功能改善明显优于HD组患者，护理干预是确保透析治疗顺利进行的关键。【关键词】血液透析滤过；尿毒症；充血性心力衰竭doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.338文章编号：1004-7484（2013）-11-6571-011资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2011年10月在我院血液净化中心进行维持性血液透析的尿毒症合并慢性充血性心力衰竭，心功能III、IV级患者84例。其中男36例，女48例。1.2方法84例尿毒症合并CHF患者在年龄

3、，病程以及基础药物治疗并发症无明显差异的基础上，按1:1的比例随机分配到血液透析滤过G1DF）组合常规血液透析（HD）组。HDF组为每周透析3次，每次4H。HD组为每周透析3次，每次4H，连续观察3个月以上。并实施心理及饮食，病观及机器运转、血管通路及血滤过机器等临床进行护理，对两组治疗前后的心率，血压以及心脏功能进行测定（包括LVEF,LVDD,LVSD,E/V值），评价两种透析方法的疗效及预后。L3统计学处理计量资料数据以均数土标准差表示，组间比较采用t检验，两样本率的比较采用X2检验。2护理2.1心理护理血液透析患者，极易焦虑，恐惧

4、和抑郁，护士的关心呵护、理解尊重患者极为重要。要主动与患者交流，提高尿毒症及的认识，树立治疗信心，提高生存质量。2.2饮食护理重视合理饮食，肠道营养对提高病人免疫力，利于肾功能恢复有积极意义。给高热量、高维生素饮食，是保障肾功机能的重要环节。2.3病情和机器运转观察在患者进行HDF治疗期间，护士要密切观察患者意识及生命体征的改变，每隔30-60分钟予详细记录观察数据，必要时使用监护仪。注意透析机器的运转状态及详细记录，随时处置，使其顺利完成治疗全过程。2.4血管通路及血滤机器的护理血管通路是便于方便尿毒症患者进行维持性血液透析治疗而建立的

5、内瘘。操作中，护士要具备精湛的技术，妥善固定局部，防止刺针脱出及穿刺部位出血、渗血而致血肿；要观察血管通路有无扭曲，滑脱及闭塞；操作过程中要保持刻无菌观念，预防感染。3结果3.1两组患者治疗后心率，收缩压，舒张压均下降，心功能得到了不同程度的改善，但HDF组治疗后心率，血压下降更明显（P<0.05），心功能改善更显著（P<0.05），见表1。4讨论心血管并发症，是终末期肾衰竭患者常见的并发症，血液透析可改善尿毒症充血性心力衰竭患者的临床症状，减慢心率，降低血压，改善心功能。本文两组患者治疗前左心室射血分数均降低，左室舒张末期内径和收缩末期

6、内径均增大，舒张早期及晚期心室充盈速度最大值比值均降低。而治疗后，两组的左心室射血分数均增加，左室舒张末期内径和收缩末期内径均缩小，舒张早期及晚期心室充盈速度最大比值均升高，与治疗前相比，心功能均得到改善。HDF组心功能改善有效率为88.1%，HD组心功能改善有效率为66.7%。重点对患者心理及饮食；病观及机器运转的情况；管通路及血滤机器维护进行护理干预，84例患者均能机器配合治疗，动-静脉内瘘均保护良好，无感染发生，置换液无不良反应，提高疾病转归效果。