血液透析滤过治疗终末期肾脏病合并慢性充血性心衰临床疗效分析

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1、血液透析滤过治疗终末期肾脏病合并慢性充血性心衰临床疗效分析张冬梅(内蒙古临河区人民医院肾内科015000)【屮图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)04-0161-02【摘要】R的分析血液透析滤过对终末期肾脏病(End-stagerenaldisease,ESRD)合并慢性充血性心衰(Chroniccongestiveheartfailure,CHF)的治疗效果。方法将本院收治的52例ESRD合并CHF患者按随机数字分为两组，常规组22例进行血液透析治疗，观察组30例进行血液透析滤过治疗，

2、观察两组治疗效果。结果治疗6个月后观察组治疗总有效率高于常规组(P<0.05)；观察组血液生化指标改善优于常规组(P<0.05)o结论血液透析滤过治疗ESRD合并CHF效果优于传统血液透析，心功能改善明显，血液毒素淸除彻底，值得临床推广适用。【关键词】终末期肾脏疾病慢性充血性心衰血液透析滤过血液透析终末期肾脏病是威胁人类生命健康的危重疾病，其常见的并发症及死因是慢性充血性心力衰竭。本院对30例患者进行血液透析滤过(HDF)治疗，疗效显著，现分析如下。1资料及方法1.1临床资料52例均为从2009年5月-2011年12月

3、本院肾内科收治的ESRD合并CHF患者，均符合第5版《内科学》中有关ESRD及CHF相关诊断标准[1],且均经B超检查、鉍素氮及肌酐检查确诊。常规组22例，男14例，女8例；年龄46-82岁，平均(60.2±4.2)岁;NYHA分级:I级2例，II级10例，III级8例，IV级2例。观察组30例，男18例，女12例；年龄47-80岁，平均(61.4±5.1)岁；NYHA分级:I级4例，II级12例,III级11例，IV级3例。两组临床资料比较差异不显著(P>0.05)，存在可比性。1.2治疗方法两

4、组入院后均给予降压药、降糖药、强心药等药物治疗及对症支持治疗。两组均选用碳酸氢钠透析液作为专用透析液，选用反渗水作为专用透析水。观察组采用德国Fresenius公司生产的高通量透析器F60S进行HDF治疗，超滤系数为40mL/h•mmHg,聚砜膜，膜面积为1.3m2;常规组采用冋公司生产的普通治疗透析器F6进行HD治疗，超滤系数为6mL/h•mmHg,膜面积为1.3m2;两组血流量控制在250-300ml/h,透析液流量控制在500ml/h左占，超墟量控制在2600±1025mL/次左右;同时辅之

5、以全身肝素化治疗，2次/周，3-4h/次，持续治疗6个月。1.3指标观察治疗前后采用超声心动图检查患者心功能，常规检查血压、血糖、尿素氮（BUN）、血肌肝（Scr）、血小板（PLT）、凝血酶原吋间（PT）以及纤维蛋白原（Fb）变化。1.4疗效评定标准①显效：治疗后患者心功能改善超过II级；②奋效：治疗后患者心功能改善超过I级；③无效：治疗后患者心功能无任何改善，其至加重。1.5统计学方法采用SPSS17.0软件包对数据资料进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，采用t检验;计数资料采用x2检验，P<0.05

6、为差异有统计学意义。2结果2.1治疗效果治疗后两组患者体重均有所下降，全身浮肿奋不同程度消退，尿量增加。观察组治疗效果优于常规组（P<0.05）,见表1。表1两组治疗效果比较组别n显效有效无效总有效率（％）常规组2278715(68.18)观察组30208228(93.33)*注：与常规组相比，*x2=3.9903,*P<0.052.2血液生活指标变化两组患者治疗前BUN、Scr水平比较差异不显著(P>0.05);治疗后两组BUN、Scr水平均有所下降,观察组下降幅度大于常规组(P<0.05)，见表2。表2

7、两组治疗前后血液生化指标变化(x-±s)组别nBUN(mmol/L)Scr(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后常规组2217.6±4.813.6±2.4a548.7±29.8294.6±31.5a观察组3018.3±4.411.7±1.3ab552.4±32.5243.6±47.7ab注：与治疗前相比，aP<0.05；与常规组相比，bP<0.053讨论ESRD患者以高血糖、高血压、贫血、营养

8、不良、毒素蓄积等为典型症状，这些症状会导致左心室舒张期、收缩期、射血分数改变，进而使左室扩大、肥厚而出现心力衰竭，长期以往则发展成为CHF［2］。通过透析可减轻血液中的毒素，改善心功能。HD是ESRD合并CHF的常用治疗手段，其通过超滤脱水与弥散透