终末期慢性肾脏病（尿毒症）治疗之-----血液透析

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1、终末期慢性肾脏病（尿毒症）治疗之…“血液透析随着人口老龄化和人们生活方式的改变，人类的疾病谱正在悄然发生变化，高血压、糖尿病、慢性肾脏病的发病率日益上升。然而慢性肾脏病的发病时间长，临床表现隐匿，往往不易被早期发现，导致广大患者失去了最好的干预治疗吋机。当患者有明显不适症状就诊时病情已发展至难以逆转的终末阶段，所以慢性肾脏病又冇“隐形杀手”Z称。因此经世界国际肾脏病学会（ISN）与国际肾脏基金联盟（IFKF）联合提议，决定从2006年起将每年3刀份的第二个星期四确定为“世界肾脏日”（WorldKidneyDay）。口的是引起公众对慢性肾脏病的关注

2、，籍此呼吁重视慢性肾脏病的危害，早期识别并冇效预防慢性肾脏病。要了解什么是终末期肾脏病，那么还要从肾脏的功能说起。我们的肾脏体内是一个的“清洗工厂”。它外形象蚕豆，左右两个分布在腰部脊柱两侧。成年人每一个肾脏的大小都和自己的拳头差不多大。而组成肾脏里的基本单位••…肾小球，就像这个大工厂里的工人一样，24小吋不停地对我们体内的血液进行清洗的工作。1.肾脏的功能输尿管膀胱肾动脉把血液输入肾脏进行过滤清洗，然后通过肾静脉把肾脏滤洗完的“干净”的血液回流循环系统。肾脏里的肾小球不停地滤洗血液，排出身体里的代谢废物（排毒）和多余的水分（排水），就成为了我

3、们每天排泄的尿液。肾脏通过输尿管与膀胱相连，输尿管负责把尿液从肾脏运送到膀胱。膀胱储存尿液，然后每到一定的时候就把它们排出体外。这样就完成了肾脏排出身体多余的水分及体内形成的毒素的过程了。我们的肾脏除了上述提到的排水、排毒功能以外，还肩负着维持身体内环境的稳定；保持水、电解质和酸碱平衡；维持骨骼的强壮促进红细胞的生成；控制血压等工作。2•肾功能受损的病因及检测指标各种肾炎有些病友以为慢性肾脏病病离我们很远，发病率很低，其实不然。在许多我们耳熟能详的常见疾病如：糖尿病、高血压、高尿酸血症（痛风）、肾小球肾炎、肾结石、系统性红斑狼疮、多囊肾、心力衰竭

4、等长期影响下，肾脏的肾小球、肾小管及微小血管会悄然的发生病变。随着这些常见慢性疾病的破坏，肾脏的排毒、排水功能就会受到影响。这就称为慢性肾脏病，也称慢性肾功能不全。因为肾脏这个“大工厂”里的每一个工人（肾小球）的工作效率都非常高。即使全部的肾小球功能丧失50%（肾小球滤过率v90ml/min/1.73m2）时,而不易被主人察觉。但此吋我们进行血液检查会发现一些反映肾功能的指标开始升高，如血清肌STCr>133pmol/L,尿素氮Bun7.5>mmol/Lo尿液检杳会出现较多的蛋白尿。当肾脏持续受到致病因素影响下，肾小球滤过率vl0ml/min/1

5、.73川，肌酹升高〉700^mol/L吋，肾功能就明显减退，此时称为慢性肾脏病的的尿毒症期，简称尿毒症。这个隐形杀手止无声无息地向我们走來。3.终末期肾脏病（尿毒症）的早期症状肾脏仍然可以维持人体正常生活,，血尿累1S•胃小球渔过率蛋白尿一旦肾脏无法止常工作，不能帮你把身体里的废物和多余的水分排出去。这些代谢废物无处可去，就会在身体里蓄积起来，我们的身体就会向我们发出示警信号，出现一系列临床症状。女口：尿量减少、肢体颜面浮肿、疲倦乏力、胃纳变差、恶心呕吐、贫血、血压升高等。而且随着尿毒症危害的发展，还可以进一步影响全身血管、骨质、心脏、大脑的功能

6、。可以出现全身血管硕化失去弹性，骨质疏松容易骨折、动侧气促、心悸胸闷；健忘、神智不清、甚至昏迷抽搐等。所以尿毒症就是肾功能衰竭发展至终末期，体内蓄积大量毒素多余的水分，机体内环境严重紊乱的一种概况。尿毒症患者治疗手段主要有三种，第一种是肾移植（即换肾）；第二种是血液透析；第三种是腹膜透析。虽然移植肾可以最大程度地接近正常肾脏的功能，使得尿毒症病人享有更高的生活质量，但由于供体器官的严重缺乏，目前，在我国的一百万尿毒症患者屮，冇二分Z—可以通过肾移植挽救生命，但实际上每年只冇六千例成为幸运者，而绝大部分患者因没有肾源而无法肾移植。所以透析自然成为唯

7、一的有效方法帮助尿毒症病人延续生命。而血液透析是口前我国开展最广泛的透析方式。3.什么是血液透析血液透析（HD）：是临床上最常用的一种血液净化方法，简单来说就是先把患者的血液通过血透导管或动静脉内痿引出体外，然后通过血透机及透析器除去血液中毒素及多余水分，最后把净化后的血液重新冋输患者体内。这个过程就称为血液透析，俗称洗肾。其主要工作原理是利用透析膜两侧离子浓度井，通过弥散作用进行溶质的交换，直到离子浓度平衡。它主要清除身体代谢产生最多小分子毒素。通过每次3-4小时透析治疗，一血液泵血液透析液I血液透析］方面可以除血液中的毒素及多余的水分，另一方

8、面乂可以补充血液里缺失的电解质，以纠正体内失衡紊乱的内坏境。从而起到替代肾脏排水、排毒的功能。所以血液透析又称为“人工肾”。4.佛山中医