规范化维护管理在picc置管患者中的护理体会

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1、规范化维护管理在PICC置管患者中的护理体会江苏省常州市第一人民医院江苏常州213003【摘要】目的研宄探讨规范化维护管理在PICC置管患者中的效果观察和护理体会。方法选取2014年6月~2015年6月实施规范化管理后收治的PICC置管患者32例作为观察组，选取2009年5月〜2010年5月未实施规范化管理的32例PICC置管患者护理资料作为对照组，对两组患者的一次性穿刺成功、突发性拔管及并发症进行分析和比较。结果观察组患者的一次性穿刺成功率93.5%明显优于对照组的81.3%;观察组发生突发性拔管2例低于对照组的5例；观察组患者并发

2、症发生率9.4%也明显低于对照组并发症发生率31.3%,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对PICC置管后进行规范化维护管理，能显著提高PICC穿刺成功率和使用率，降低并发症发生率，提高了患者生活质量和护理质量，构建医患和谐，是一种切实可行的护理方法，值得临床推广。【关键词】PICC；规范化；维护管理；护理体会［中图分类号］R926［文献标识码】A［文章编号］1672-5018(2015)11-185-01经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术是指由外周静脉穿刺置管，导管尖端位于上腔静脉的一种中心静脉导管置入技术，该

3、项操作目前可由护士独立完成［1］。因PICC导管只有留置时间长、不易脱出、液体流速不受体位影响等优点，已广泛应用于临床。为了提高置管的成功率，降低导管堵塞率和感染率，减少机械性静脉炎，延L＜置管时间，必须采取有效的护理措施和规范化管理。近几年来，笔者所在医院对PICC置管后进行规范化维护管理，取得了较好的效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料按照时间先后顺序选取笔者所在医院2009年5月~2010年5月收治的PICC置管患者32例(对照组)，其中26例为肿瘤化疗患者，6例为需要长期输液和TPN的患者；男性19例，女13例；平均年

4、龄(50.1±8.5)岁，平均体重(65.8±12.7)kg,平均置管时间(9.6±4.2)d。选取2014年6月〜2015年6月实施规范化管理后收治的PICC置管患者32例(观察组)，其中24例为肿瘤化疗患者，8例为需要长期输液和TPN的患者；男性18例，女14例;平均年龄(52.2±9.5)岁，平均体重(64.9±13.1)kg,平均置管吋间(9.1&plUSmn;3.6)d。两组患者的一般资料进行比较，差异均无统计学意义(P>；0.05),具有可比性。1.

5、2护理管理方法对照组患者采取PICC常规护理方法：常规护理即日常对导管的护理，加强巡查，预防苏脱落，做好消毒卫生等工作，预防感染。对患者进行心理健康教育，稳定患者的情绪，让患者以积极的心态面对治疗。观察组患者在对照组基础上行PICC规范化维护管理，具体措施如下：1.2.1成立“PICC规范化管理小组”调查和研究PICC置管操作和管理的现状，建立健全规范化管理的组织和制度；组织全组护理人员进行业务培训，熟练掌握PICC置管技术和tl常维护的各项流程，这样也有利于更好的服务于患者，与患者建立和谐的医患关系，遇到患者提问耐心解答，帮助患者保

6、持愉快的情绪。对PICC置管患者进行规范化维护管理，对实施的结果不断检査和反馈，修正和总结。1.2.2加强护理降低并发症因为PICC置管需长期置留于患者静脉中，所以容易引发感染，从而引起并发症。针对这种情况，加强对患者的护理，来减低并发症的发生，特别是从插管和更换敷料、加强监测和健康教育等方面。①在插管和更换敷料吋都必须做好消毒工作，从源头上防止感染，每次更换后，应详细记录导管置入日期、外露长度、敷料更换的吋间和更换人员的姓名等。②护士要加强对导管的观察，置管后在穿刺处适当加压片刻，奋出血倾向者在穿刺后24h内采用压力敷裹。穿刺周围皮

7、肤出现红肿吋，应及吋给予热敷,涂抹抗生素药膏。发生静脉炎吋，应抬高患肢，促进静脉冋流，缓解肿痛症状。一旦发生堵管后，应及时用生理盐水采用脉冲式冲管方法，进行管道冲洗，如若完全堵管疏堵失败时，应及吋拔除导管。确定是否堵塞，定位是否正确，是否冇渗液情况等，随吋发现问题随吋解决问题。①加强对患者PICC知识的健康教育，告知患者要保持穿刺部位的清洁干燥，不能擅自撕下贴膜；注意观察穿刺处冇无红肿、疼痛、肿胀、渗出等情况，如果贴膜有松动、卷曲、汗液浸湿、污染等情况吋，应及吋更换。让患者学会自己观察导管是否正常，如何维护好导管，避免出现异常情况。1

8、.3观察指标观察对照组和观察组穿刺点红肿、出血、导管渗液、机械性静脉炎、导管相关性血流感染以及突发性拔管等并发症发生率。1.4统计学方法临床资料均采用SPSS18.0统计学软件分析，计量资料采用均数&plUSmn;标准差