关于切实解决非公立疗机构发展瓶颈

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1、关于切实解决非公立医疗机构发展瓶颈问题的建议（卞宜心，王明丽、卢萍、赵余庆、张莉、黄文莉、赵媛媛、方田玉、潘德安、谢文生）近年来国家出台了一系列鼓励社会资本办医的政策，并提出明确发展目标，有力地促进了非公立医疗机构的发展。但是，目前也还存在着一些瓶颈问题，影响和制约了民营医疗机构的生存和发展。一、影响非公立医疗机构发展的原因1、人才匮乏是当前非公立医疗机构发展最大的瓶颈问题。人才匮乏是目前非公立医疗机构都面临的最大现实问题，人力资源总量不足、高端人才匮乏、人事流动不畅。主要是因为非公立医疗机构缺乏正确的人力资源管理观念、缺乏系统的人才培训及培养机制，人才晋升困

2、难，与公立医院的身份差别以及退休金差距等。2、多点执业没有落到实处。现在有的省市鼓励医务人员通过多点执业方式在公立和民营医疗机构间合理流动，但在实际操作中，公立医院医师申请到民营医院执业，原单位通常不会批准，多点执业无法落到实处。3、部分非公立医疗机构虚假欺骗行为引发诚信危机。现有的非公立医疗机构普遍规模偏小，条件较差，服务能力较弱，服务范围单纯。低成本、低水平、低档次机构重复设置过多，形成不良竟争，滥发虚假广告，过度检查治疗，追求短期回报，引发诚信危机。4、在医保及公共政策方面处于劣势。现有的医保政策虽然理论上对非营利性医疗机构一视同仁，但因非公立性医疗机构

3、起步低，加上行政干预，往往难以获得“全额”的医疗资质。民营医疗机构较难获得工伤治疗康复、伤残能力鉴定、异地转院、交通事故及灾难救援、司法鉴定、高考及公务员体检等资质。6、非公立医疗机构的相关法律问题有待明确。非公立医疗机构的性质模糊，相关扶持政策和法律制度没有得到细化。二、几点建议（一）创新人才管理机制。针对非公立医疗机构人才匮乏的突出问题，建议出台相关政策，在大型公立医院对口合作、医师多点执业、重点学科建设、医疗机构检验检查资源共享、大型医用设备配置等方面予以支持；创新人才管理机制。对公立医疗机构，可以实行定编定岗不定人，变固定用人为合同用人，变身份管理为岗

4、位管理、资格管理，促进人才流动；鼓励将非公立医疗机构的卫生技术人员比照公立医疗机构同类人员参加事业单位医疗、养老等保险，也可通过发展补充保险等方式建立完善相应的保障制度。（二）强力推进多点执业。培育和发展行业协会，由行业协会负责医师多点执业等职业行为的管理，激发和释放医务人员的劳动生产力，为社会办医健康发展提供人力支撑。还要尽快推动卫生人事制度改革，鼓励医学院校与民营医院合作培养临床医学人才，探索各方受益的人才流动与培养机制。修定执业医师法，使医师多点执业合法化。（三）加大监管服务力度在加大扶持与落实社会资本举办医疗机构政策的同时，更要加大卫生管理体制机制改革

5、，推进管办分离，实行全行业无差别管理。加强准入监管、执业监管和行业监管，建立执业不良积分管理制度，并作为其晋级、评审、校验等管理的重要指标，促进民营医院提髙服务质量、诚信经营、守法经营。加大对民营医院不当谋利、损害患者合法权益的惩处力度。新闻媒体要给予公正、客观地宣传，为社会办医营造良好的舆论氛围。（四）细化明确政策扶持。在放宽直至解除关于医保定点范围限制的同时，还要结合医保制度改革，努力实现医保关系转移无障碍，异地就医结算“零距离”。社会医保应向社会资本办医倾斜，适当降低其起付线与提高补偿比例等。在工伤治疗康复、伤残能力鉴定、异地转院、交通事故及灾难救援、司

6、法鉴定、高考及公务员体检等方面减少审批流程，适当降低门槛。（五）尝试政府购买服务。对非营利性民营医疗机构承担公共服务职能的，或可尝试免费供地或优价供地，以政府购买服务的方式予以补偿和支持。（六）依法规范社会资本办医。制定民营医院分类管理评审体系，出台促进民营医院发展的法律法规，规范非公立医疗机构医疗秩序，严格准入门槛，提高违法成本。对《医疗机构管理条例》进行修订，从法制上完成医疗机构管理由传统管控模式向监管模式的总体转化。二O—五年一月二十日