腹膜后巨大囊性淋巴瘤围手术期的护理分析

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1、腹膜后巨大囊性淋巴瘤围手术期的护理分析谢丽(湖南中医药高等专科学校附属第一医院肿瘤二科412000)【摘要】目的研宄分析腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者的围术期护理措施和效果，为其临床应用提供有效依据。方法对我院中收治的44例腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者进行入组研究，回顾分析患者的病历及临床诊治情况。结果44例患者临床期间均釆用手术方式治疗，其中30例患者获得完整切除，6例患者联合脏器切除，4例釆用部分切除治疗，4例进行探查活检。术后8例患者有严重出血表现，4例患者并发肺部感染，2例患者因术后脏器功能衰竭死亡。结论腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者的手术操作具有较大的难度，对患者进行术前、术后的严格观察和护

2、理能够有效的减少术后并发症的发生，对于提高患者的生活质量具有重要的意义。【关键词】腹膜后巨大囊性淋巴瘤围手术期护理临床症状护理效果【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)33-0215-02腹膜后巨大囊性淋巴瘤起源于腹膜后间隙组织，在临床中比较少见。由于腹膜后肿瘤的周围具有较多的重要血管和器官，对手术操作带来一定的难度，也为患者的身体健康和牛.命安全造成重要的影响。经临床研究和实践显示，加强手术前后的观察和护理能够有效的降低患者术后并发症的发牛.率，可显著改善治疗效果。木文以木院收治的44例腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者为研究对象，探究其围手术期

3、间的主要护理措施和效果，现将报告详情列入下文。1.资料与方法1.1一般资料木次研究选取的入选对象来源于木院收治的44例腹膜后巨大囊性淋巴瘤患者，入选时间为2010年6月-2013年4月。其中男性、女性患者分别为30例、14例;患者年龄最大者76岁，最小者21岁，平均年龄为(52.34±2.07)岁；患者临床期间的常见症状表现为：贫血、腹部包块、发热、腰痛、腹胀、消瘦，以及下肢浮肿、大小便闲难等脏器受压导致的症状。所有患者临床期间均经过严格的B超、CT和MRI检査，其阳性符合率为100%。所冇患者临床期间均采用手术方式治疗，其中30例患者行全部切除治疗，6例患者联合脏器切除

4、，4例采用部分切除治疗，4例患者给予探查活检。1.2护理方法1.2.1术前护理腹膜后巨大囊性淋巴瘤的发生部位较为特殊，临床期间无明显的特异性表现,只有肿瘤生长至一定阶段，并有周围器官压迫时才容易被发现，并且与周围重要组织和器官联系密切。所以，术前应充分了解患者的病情，以便于术后进行针对性的护理干预。保证患者做足各项化验和体检，根据检查结果给予一定的输血、输液等补充，对于营养不良症状较为严重的患者可行全胃肠外营养或要素饮食支持[1】，以增强患者的手术耐受程度。同吋，做好手术治疗的充分准备，认真评估患者进行手术治疗的风险。保持与患者之间的交流和沟通,保证护患关系良好，指导患者手术治疗的0的

5、、方法及效果，消除患者的恐慌心理。1.2.2术后护理术后应保证患者的呼吸道通畅，为患者提供12-24小时的低流量吸氧，每分钟的吸氧量为2至4L,保证血氧饱和度〉95%[2];术后严密观察患者的意识、体温、呼吸等变化，严密监测各项生命指征，并做好记录，保证每15分钟或半小时进行一次病房巡视，注重为患者保暖，并记录术后24小时内的出水量和入水量。由于腹膜后巨大囊性淋巴瘤具有一定的复杂性，故苏手术治疗无固定的模式，术中出血和术后大出血是该疾病手术治疗中最危险的并发症，故做好术后对患者的观察和引流意义重大。完成腹膜后巨大囊性淋巴瘤的切除治疗后产生的创面较大，会较大程度增加术后滲血量，所以，术后

6、应保证为患者补充充足的血容量，其中应以血浆和新鲜血[3】为主。补充血容量的主要方式为上肢静脉补充，如有必要可以采用中心静脉置管的方式进行。腹膜后巨大囊性淋巴瘤术中使用大量的止血药物，以及术后长吋间卧床休息，患者年龄因素与术后发生深静脉血栓具有密切的关系。所以，临床期间采取冇效措施预防深静脉血栓十分必要，主要措施奋：鼓励患者尽早进行床上活动和锻炼，按吋进行下肢按摩，在患者身体情况允许的情况下座鼓励患者尽早下床活动［4］，若术后可见患者有站立后下肢胀痛或下肢沉重症状，应怀疑为下肢深静脉血栓，并加强重视和护理干预。1.结果本组研究中入组的44例患者中冇8例产生严重的出血症状，并发肺部感染患者

7、共4例，2例患者因术后脏器功能衰竭死亡。2.讨论腹膜后巨大囊性淋巴瘤的手术治疗具冇较大难度，且对患者造成的创伤大，容易引起术后严重并发症，加强围手术期间的护理干预能够为手术治疗的顺利进行起到有效的保证作用。术前做好各项手术准备，指导患者手术治疗的相关知识，是手术治疗的前提基础，并能够增强患者治疗的信心和依从性。术后强化呼吸道护理、并发症护理等，能够及吋的排除术后危险因素，提高患者的舒适程度，促进手术治疗的顺利进行。此外，为提高护理效果，护理人员