探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期护理

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1、探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期护理江苏省泰兴市人民医院普外科(肝胆外科)225400目的：木文主要探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期的临床护理措施。方法:在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的原发性腹膜后巨大肿瘤患者中选取15例作为此次研究对象，对其围手术期内的临床资料进行回顾性分析。结果：15例原发性腹膜后巨大肿瘤患者经过手术治疗后，2例患者探查活检，2例患者部分切除，3例患者联合脏器切除，8例患者完整切除；术后并发症：1例患者由于手术后合并症器官功能衰竭而死亡，2例患者肺部严重感染，1例患者严重出血。结论：对于原发性腹膜后巨大肿瘤患者而言，手术难度非常大，围手术

2、期内的护理也非常重要，所以护理人员必须加强原发性腹膜后巨大肿瘤患者手术前、后的观察和护理，尽量降低患者的并发症发生率，改善患者的生活质量。关键词：原发性腹膜后巨大肿瘤；患者；围手术期；并发症；护理效果木次研究选取15例原发性腹膜后巨大肿瘤患者作为研究对象，对其围手术期内的护理资料进行回顾性分析，探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期的临床护理措施，获得较为满意的结果，现报告1.基木资料在我院2013年1月至2014年6月期间所收治的原发性腹膜后巨大肿瘤患者中选取15例作为此次研究对象，均符合原发性腹膜后巨大肿瘤临床诊断标准，其中，男性患者7例，女性患者8例;年龄45-72岁，平均年

3、龄(57.4±2.6)岁；患病时间2个月-3年，平均患病时间(l.l±0.9)年；肿瘤直径9-20厘米，肿瘤平均直径(11.5±3.3)厘米；临床症状主要括消瘦、贫血、发热、腰痛、腹痛腹胀以及脏器受到压力而产生的一些临床症状，如下肢负重、大小便网难等，最常见的临床症状为腹部包块。使用磁共振成像、CT、B超等影像学检查结果显示，患者阳性率为100%。15例原发性腹膜后巨大肿瘤患者都需要接受手术治疗，其中，2例患者探查活检，2例患者部分切除，3例患者联合脏器切除，主要包括脾、肾上腺、肾、结肠等脏器，8例患者完整切除。术后并发症主要包括：1

4、例患者由于手术后合并症器官功能衰竭而死亡，2例患者肺部严重感染，1例患者严重出血。2结果2.1术前护理2.1.1术前评估及心理疏导原发性腹膜后巨大肿瘤通常都是恶性，具冇术后复发率较高、手术难度较大、浸润范围广等特点，并且治疗效果不理想，据不完全统计，近五年内，我国原发性腹膜后巨大肿瘤患者的存活率通常为35%左右。由于原发性腹膜后巨大肿瘤的部位比较特殊，并II没有明显的临床表现，一般情况下，都是肿瘤存在一段吋间后或者患者身体器官感到压迫吋，才被发现。当患者到医院就诊吋，肿瘤体积己经比较大，并且和大血管、胰腺、肾上腺、输尿管、肾脏等人体器官具有非常密切的关系。临床治疗原发性腹膜后

5、巨人肿瘤时通常采取手术切除的方法。护理人员在手术前要充分了解患者的疾病情况，密切与管床医生进行沟通，了解肿瘤周围毗邻及外侵情况，肿瘤与腹腔内主要血管及脏器的关系，以便手术后可以对患者进行针对性的护理。了解患者的心理状态，向患者解释手术是根治腹膜后肿瘤的最有效途径，告知手术治疗的必要性，冋吋耐心细致地对病人进行术前宣教及健康指导，解除病人的焦虑和恐惧心理，增强战胜疾病的信心。2.1.2营养护理通常情况下，原发性腹膜后巨大肿瘤患者体质较差，具奋体重下降、发热、贫血、纳差等症状，但是手术后需要恢复的吋间较长，导致的创伤较大，所以手术前，护理人员必须对患者的体质进行全面的了解，指导病

6、人进食高热量、高蛋白、高维生素低脂食物，加强营养支持，根据化验和体检的结果，为患者提供输血、输液等支持治疗措施，对于严重营养不良的患者要根据患者的具体情况给予全胃肠外营养，提高患者手术耐受力［1】。2.1.3术前准备除常规的术前准备以外，还应指导病人练胸式呼吸及奋效咳嗽及排痰的方法。对有合并症的患者如糖尿病及高血压、冠心病患者需予以相应的护理。对行特殊检査及治疗的患者须给予对症的处理。2.2术后护理2.2.1一般护理密切观察患者的精神及意识状态，监测生命体征，予心电监护持续动态监测患者的血压、心率、呼吸及血氧饱和度，低流量吸氧24-48小吋，保持患者的呼吸道通畅，详细记录24

7、小吋出入量。患者术后顺利恢复的关键在于肺部的预防感染措施是否到位，由于患者的年龄、腹部切口的疼痛、卧床、气管插管吋间长、手术创伤大等原因，导致患者手术后经常会发生肺部感染，所以术后必须加强呼吸道的管理，护理人员要定期给患者翻身拍背、适当使用化痰药物和抗生素、鼓励患者积极咳嗽等。术后6小吋后鼓励患者取低半卧位并指导其床上活动，术后根据患者的耐受性可旱期协助其下床活动。术后待胃肠功能恢复胃管拔除后可进食低脂流质食物，逐渐过渡到正常饮食。2.2.2输液护理输液以上肢静脉为主，对患者进行静脉置管，建立快速输液通