17例胸内巨大肿瘤切除围手术期护理

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1、中华护理杂志2010年9月第45卷第9期ChinJNurs，September2010，Vol45，No．9·801·17例胸内巨大肿瘤切除围手术期护理赵秋月原红刘素芳【摘要】总结了17例胸内巨大肿瘤切除的围术期护理。术前密切观察病情变化；积极控制基础疾病，纠正水电解质及酸碱代谢紊乱；加强心理疏导。术后加强对心律失常的观察和护理；预防复张性肺水肿；镇痛。通过有效的术前、术后护理，预防和减低了术后并发症，提高了患者的生活质量。【关键词】胸腔；肿瘤；胸外科手术；围手术期护理Perioperativenursingof17pati

2、entswithgianttumorofthoraciccavity/ZHAOQiu-yue，YUANHong，LIUSu-fang【Abstract】Thispapersummarizestheperioperativenursingof17patientswithgianttumorofthoraciccavityundergoingsurgicalresectiontherapy.Beforetheoperation，nursingcarefocusedonmonitoringthepatients'condition

3、s，controllingbasicdiseases，correctingdisturbanceofwater-electrolyteandacid-baseequilibrium，andpsychologyinstruction.Aftertheoperation，nursingcareincludedintensifyingobservationandnursingforarrhythmia，preventingpulmonaryedema，andrelievingpain.Theeffectiveperioperati

4、venursingcanreducepostoperativecomplicationsandimprovethepatients'qualityoflife.【Keywords】ThoracicCavity；Neoplasms；ThoracicSurgicalProcedures；PerioperativeNursing胸内巨大肿瘤是指直径大于10cm的胸壁、胸腔及纵隔肿1．3结果瘤［1］。良性胸内巨大肿瘤生长速度慢，临床症状不明显。而恶全组患者手术中无死亡。手术中低血压1例，出血量大于性者生长迅速，症状出现早，常压迫或侵

5、犯心包、肺脏、大血600ml15例。术后并发症：心律失常9例、呼吸功能不全2例，未管、食管等部位而危及患者生命。因此一旦诊断，不论良、恶出现肺内感染、胸腔内出血、肺水肿。住院时间20-28d，17例性都应尽早采取手术治疗［2］。胸内巨大肿瘤患者病情多较危患者均痊愈出院。重，手术方式多种多样，手术切口因病而异，切除范围大，术后多并发心律失常及复张性肺水肿。因此，胸内巨大肿瘤切2护理除围术期护理十分重要。现将我科2006年1月至2010年1月172.1术前护理例胸内巨大肿瘤切除患者的护理经验报告如下。2.1.1密切观察病情变化本

6、组10例因肿瘤压迫气管，出现胸闷、气促、呼吸困难。1临床资料严密观察患者的呼吸频率、深浅度，遵医嘱给予低流量氧气1．1一般资料吸入并配合医生对症治疗。其中2例气管偏移，颈静脉怒张，本组17例，男6例，女11例，年龄7-74岁。患者无自觉症协助患者采取半卧位或舒适体位，准确记录每日尿量，密切状，体检发现4例；胸内隐痛、胸闷不适、咳嗽、咳痰8例；严重观察有无头痛、头晕、嗜睡、憋气、头颈部及上肢有无肿胀等，胸闷、气促、活动后呼吸困难、不能平卧、端坐呼吸、胸腔积液嘱患者低头时宜慢。对1例伴有重症肌无力症状的患者，密切2例，上述症状伴

7、肺不张1例；上腔静脉梗阻综合征2例；重症观察肌无力进展情况。此患者开始表现上眼睑下垂，需抬头肌无力症状1例。临床体征及辅助检查示：肿瘤大小（10cm×看人，自觉全身疲乏，活动后加重，遵医嘱给予吡啶斯的明口12cm×12cm）-（30cm×25cm×25cm），平均直径15.6cm。服，30-60mg/次，2-3次/d。服药期间密切观察肌力改善情况，1．2手术方式出现恶心，呕吐，出汗，手指抖动，肌肉颤动，或心率明显降低全组均采用静吸复合全身麻醉，其中双腔气管插管12及大便次数过多时，及时通知医生调整用量。例、单腔气管插管5例；

8、采用胸部外侧切口13例、胸骨正中切2.1.2积极控制基础疾病，纠正水电解质及酸碱代谢紊乱口4例。肿瘤完全切除15例，其中单纯肿瘤切除术5例、肿瘤切术前有明显心血管疾病、高血压、糖尿病，尤其心电图异常者是术后发生心律失常的高危因素［3］。本组术前心电图检除+上腔静脉血管置换术3例、肿瘤切除+