腹壁巨大切口疝患者围手术期护理.pdf

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1、4月第8卷第2期OlinJHerniaAhio~nalWallSurg(1~ectmnicEdition)，April2014，Vo1．8，No．2·75·．护理论著．腹壁巨大切口疝患者围手术期护理杨秀艳腹壁切口疝是普外科常见并发症之一，发病率为2％一要性，缓解患者的紧张与焦虑情绪。。11％。手术是治疗切口疝唯一可靠的方法。根据中华医2．术后护理：本组患者均采用气管内插管全身麻醉。术学会外科学分会疝和腹壁外科学组腹壁切口疝手术治疗方后去枕平卧位头偏向一侧，垫高膝部，使之呈屈膝、屈髋位，案(草案)分类标准，疝环最大径≥10cm为巨大切口疝。围以缓解缝线的张力，减轻切口疼痛。术后腹腔体积减小，

2、腹手术期处理对腹壁巨大切H疝的治疗和预后起着关键作压增高，容易出现呼吸浅表，呼吸急促等，鼓励患者行腹式呼用口】。本研究回顾性分析2011年1月至2013年6月，唐山吸，应严密观测患者呼吸情况。持续使用腹带加压包扎。密钢铁集团有限责任公司医院收治的腹壁巨大切口疝患者50切观察切口有无红肿及渗血、渗液。渗出物较多时，应及时例，予围手术期护理，现报道如下。清除并更换新敷料。术后勿过早下床活动。待肠功能恢一复后给予清淡、易消化饮食。、资料与方法本组患者50例，男28例，女22例，年龄45～86岁，平均3．出院指导：嘱患者出院后注意切口愈合情况，如疑有(63±5)岁。腹部CT示疝环缺损11～25am

3、，平均15．3cm。血肿或复发的可能应及时复查。指导患者坚持使用腹带初次手术：阑尾切除l0例，胆囊切除8例，结肠癌根治术6个月，避免重体力劳动及剧烈体育运动，平衡膳食，增加营7例，胃大部切除6例，脾切除6例，直肠癌5例，胆道手术养，促进伤口愈合，定期复查。5例，剖宫产3例。其中合并糖尿病12例，高血压病15例，腹壁巨大切口疝常发生于高龄、肥胖及合并有多种基础前列腺增生症9例，慢性阻塞性肺疾病6例。本组患者均行疾病者。对于腹壁巨大切口疝患者，根据患者自身病情和身气管内插管全身麻醉，其中行开放式疝修补术23例，腹腔镜体情况，采取个体化的治疗与围手术期护理，做好精细的术下修补术15例，杂交技术修

4、补术l2例。前评估与准备，手术后采取恰当的措施，防止腹内压增高，切二、结果口感染，做好详细的出院指导，可有效降低术后复发率。手术均顺利完成，手术时间95～180min，平均(105±参考文献15)min；住院时间9—20d，平均(13±3)d。切口感染4例，术后慢性疼痛3例，浆液肿3例，肠瘘2例。术后随访3个月1中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组．腹壁切口疝手术治疗至2年，无复发。方案(草案)[J]．腹部外科，2004，17(1)：64．2李健文，王明刚，唐健雄，等．腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作三、围手术期护理指南[J]．中国实用外科杂志，2013，33(7)：566-570．1．术前护理

5、：术前常规查体，全面了解患者病因、既往3龚方友，王昆华．腹壁切口疝外科治疗现状及进展[J／CD]．中华史、心肺功能。控制基础疾病，严密眼见糖尿病患者血糖，将疝和腹壁外科杂志：电子版，2012，6(4)：914-916．血糖控制在理想范围；高血压病患者，控制血压在相对稳定4饶芸，程琳，宋娟，等．聚丙乙烯网片修补腹壁巨大切口疝的围的水平。为预防腹腔间隔室综合征，术前2周开展呼吸功能手术期护理[J]．护士进修杂志，2006，21(1)：52-53．锻炼，指导患者学习腹式呼吸；劝导有吸烟史患者戒烟；训练5潘景艳．腹部巨大切口疝行腹膜内置网修补术的护理．实用临腹带束腹，避免因腹腔体积减小而引起的呼吸

6、、循环系统障床医药杂志(护理版)，2006，2(6)：4345．碍。同时，做好充分的肠道准备，术前1d予灌肠，彻底清空6朱鸣．浅谈沟通技巧在手术室护理服务中的应用[J]．中外医学肠道，以促进术后早期排气以及补片与组织更好的贴合，降研究，2010，8(27)：94-95．低复发率。术前与患者沟通，使患者了解手术的重要性和必7杨帆．无张力疝修补术后并发症分析[J／CD]．中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2013，7(1)：7-9．DOI：10．3877／cma．j．issn．1674~92X．2014．02．032(收稿El期：2014-01—10)作者单位：063020河北省，唐山钢铁集团有限

7、责任公司医(本文编辑：王小红)院ICU通讯作者：杨秀艳，Email：331519353@qq．com杨秀艳．腹壁巨大切口疝患者围手术期护理[J／CD]．中华疝和腹壁外科杂志：电子版，2014，8(2)：181