肝被膜及肝组织高频超声显像对诊断早期肝硬化的临床价值

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1、肝被膜及肝组织高频超声显像对诊断早期肝硬化的临床价李新练(河南省新安县人民医院471800)【屮图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)6-0268-02【摘要】R的探讨高频超声检查肝包膜及近包膜肝组织对诊断早期肝硬化的临床价值。方法经手术病理证实的36例肝硬化患者为病变组，以同期手术治疗而临床无阳性发现的非肝硬化患者24例为对照组，采用高频超声对包膜进行形态观察。结果高频超声检查包膜及近包膜肝组织异常的敏感性91.17%(33/36)。结论高频超声对肝纤维化

2、和肝硬化早期诊断有较大的临床价值。【关键词】早期肝硬化高频超声诊断本文通过用高频探尖对36例肝病患者及24例正常健康组的肝包膜厚度及形态变化程度的对比观察，目的在于探讨6-lOMHz超声探头对早期肝硬化诊断的临床价值,现报告如卜。1临床资料与方法1.1一般资料:病例组36例，男20例，女16例;年龄19-65岁，平均45岁正常对照组24慨男16例，女8例;年龄18-70岁，平均47岁，临床血清及生化检查均正常。1.2超声检查仪:美国GEV730型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率6-lOMHz和3.

3、5MHz。1.3检查方法:病例组及正常组均空腹八小时接受检查，先用3.5MHz探头观察肝脏、脾脏及胆囊的大小、形态、包膜、内部回声,并测量各血管管径。然后用6-lOMHz探头对肝脏表面观察，选择易观察的剑突K肝左叶，探头垂直于肝脏表面，观察肝表面包膜形态。应用意大利全自动组织活检枪取材，或于手术屮切块为活检标本。全部病例经术屮或超声引导下穿刺活检获得病理学诊断。采用HE染色和Masson法网状纤维染色，观察纤维浸润范围以及对肝脏结构破坏程度。2结果对照组和病变组肝被膜及近被膜肝组织声像图结果组别

4、例数超声无改变超声较微改变超声明显改变对照组241950肝纤维化组5211肝硬化组3111119合计60221720表中超声无改变是超声显示肝被膜纤细，肝实质冋声均匀，呈中等冋声;超声轻微改变是肝被膜增厚(≤2mm)呈细水纹状，肝实质稍粗、冋声增强,随呼吸运动尚柔软；超声明显改变是肝被膜明显增厚，被膜连续性差，呈波浪状凸凹不平，肝实质粗糙，随呼吸运动呈僵硬感。高频探头检查肝包膜及近肝包膜肝组织异常对肝纤维化和肝硬化的诊断敏感性91.17%(33/36),特异性79.17%(19/24),诊

5、断正确率85%(51/60)。病例组36例中33例经高频超声检查肝包膜及近肝包膜肝组织表现异常，3例检查未发现异常；正常对照组24例中19例超声检査正常，5例经高频超声检查肝包膜及近肝包膜组织表现异常。3讨论通常肝硬化的起病隐匿，病程发展缓慢，可潜伏数年及十年以上。慢性肝炎、肝纤维化、早期肝硬化呈渐进性发展［1］。肝纤维化病变进展到一定程度,引起肝脏的形态及结构改变吋，超声声象图可表现为冋声增粗、增强、冋声分布紊乱，肝表面冋声不平整。由于肝脏具有很强的代偿功能，即使纤维化处于活动进展期，临床症状

6、也不典型或缺乏特导性,11多数患者肝硬化的进展与临床表现无明显直接关系。活检技术及腹腔镜检查奋创性使肝纤维化及早期肝硬化的诊断受到限制，因此利用无创的超声检查对疾病的程度作出准确、及吋的判断，有重要的临床意义。本组资料通过超声对肝包膜进行检査显示其敏感性达91.17%,特异性79.17%。用普通3.5MHz探头观察肝脏形态及冋声改变，对诊断肝硬化的价值己得到公认，但用高频探头检查肝包膜及近肝包膜肝组织对诊断早期肝硬化的临床价值，国内报道其少。利用图像分析技术发现肝包膜与肝硬化程度具冇良好的一致性

7、[2】。而超声对肝表面包膜厚度及形态的观察受干扰较少，可反映肝纤维化、肝硬化的病理改变。6-lOMHz探头的分辩率高，能够清楚肝包膜细微结构奋助于肝纤维化及早期肝硬化的检出，为肝弥漫性病变进展程度的判断提供了无创的影像诊断依据。参考文献[1】叶任高，陆再英.内科学，第6版.北京:人民卫生出版社,2005.440-446.[2]BuschmannRJandRyooJw.Hepaticstructuralconelatesofliverfibrosis:AmorphometricandysisExp

8、MolPathol,2006,50(1):114-24.