vp、pkp术后非手术椎体再发骨折的相关因素分析

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1、广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成粟。除文中已经特别加以注明引用的内容外，本论文不含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均己在文中以明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名日期：pI厂年牛月>-)日关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门机构送交论文的复印件和电子舨，允许被查阅和借阅。本人授权广州中医药大学可以将本学位论文的

2、全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。(保密论文在解密后应遵守此规定>论文作者签名糊论文导师签名日期：纠F年“叼曰摘要目的：本文探讨经皮椎体成形术(percutaneousvertibroplasty，PVP)和经皮椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty，PKP)术后非手术椎体再发骨折的发生率及相关的危险因素。旨在对其相关因素进一步剖析，并比较邻近节段与非邻近节段椎体再骨折的异同，为临床提供参考，同时研究补肾活血中药对于预防新发椎体骨折的作用，指导临床用药。方法：本研究回顾采

3、纳了2009年1月--一2013年12月广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)收治的发生于胸腰段椎体的压缩性骨折并行单节段PVP／PKP治疗的患者的基本信息、病例、手术及影像学等资料。根据术后是否再发非手术节段的椎体骨折，分为骨折组及非骨折组；再根据再发骨折的椎体节段分为相邻椎体组及远隔椎体组。通过对所有患者年龄、性别、骨水泥注入量、椎体局部后凸纠正角度、手术方式(PVP／PKP)、手术椎体节段、有否骨水泥外渗、围手术期有否行抗骨质疏松治疗、有否予补肾活血中药等的统计和计算，计数资料采用z2检验，计量资料采用独立样本t检验，并将有统计学意义(P

4、．05)的指标纳入多因素Logistic回归分析，得出术后非手术椎体再发骨折的相关危险因素。数据用SPSS19．0统计软件处理分析，以P

5、56±0．95ml。术前原椎体局部后凸Cobb’S角一31．70。"-48．73。，平均11．08。±11．73。，术后伤椎局部后凸Cobb’S角一30．86。～40．53。，平均6．11。±11．31。。伤椎局部后凸Cobb’S角纠正角度一3．08。～14．85。，平均4．97。±2．35。。围手术期予行抗骨质疏松治疗的397例，占87．8％，予补肾活血中药口服的333例，占73．7％。术后发生非手术椎体再发骨折共64例，包括男性12例，女性52例，发病率14．2％，再发骨折时间1～53个月，平均14．56±11．46个月。未发生骨折的共388例患者

6、。骨折组与非骨折组在性别、年龄、随访时间、术前伤椎局部后凸角、手术方式(PVP／PKP)、手术椎体节段、骨水泥注入量等方面比较，差异无统计学意义(P>O．05)。骨折组在骨水泥外渗发生率方面明显高于非骨折组(P

7、邻椎体组与远隔椎体组在发生率、性别、年龄、再发骨折时间、术前伤椎局部后凸角、手术方式(PVP／PKP)、骨水泥注入量、骨水泥外渗、抗骨质疏松药物及补肾活血中药的使用率等方面比较，差异无统计学意义(P>O．05)。相邻椎体组在局部后凸Cobb’S角纠正角度方面大于远隔椎体组，二者存在统计学差异(P

8、外渗、伤椎局部后凸Cobb’S角纠正过度、围手术期无行抗骨质疏松治疗等均明显提高其发生率。另外