pkp手术治疗椎体压缩性骨折的临床护理

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1、PKP手术治疗椎体压缩性骨折的临床护理袁曼萍昆明医科大学第一附属医院急诊医学科云南昆明650032【摘要】目的探讨经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)治疗骨质疏松致椎体压缩性骨折的护理方法。方法选择急诊创伤外科应用PKP手术治疗骨质疏松致椎体压缩性骨折患者29例，对患者进行临床护理及康复指导。结果29例患者临床症状明显改善，能早日下床活动，生活质量明显提高。结论PKP手术是治疗骨质疏松致椎体压缩性骨折的有效方法,通过加强PKP手术的临床护理及康复指导，能提高患者对手术的耐受性，减少并发症的发

2、牛，促进患者早日康复。【关键词】PKP；椎体压缩性骨折；护理【中图分类号】R274.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808(2015)-06-391-01经皮穿刺椎体后凸成形术(percutaneouskyphoplasty,PKP)被广泛应用于骨质疏松造成的椎体压缩性骨折的治疗，该手术具有操作简便，创伤小、安全性高、疗效确切等优点，PKP手术不仅可以迅速缓解患者的疼痛症状，而且可以部分恢复被压缩椎体的高度，矫正椎体后凸畸形，增强椎体的强度和硬度，稳固脊椎和防止椎体进一步塌陷的作用，术后患者可早期下床活动，生活质量明显提高。

3、1临床资料1.1一般资料木组患者共29例，其中女17例，5312例；最大年龄84岁，最小年龄62岁，平均73岁，患者主要症状为腰背部疼痛，酸胀，无脊髓及神经根压迫症状，根据患者病史、症状和体征、影像学(X线、CT、MRI)确诊。1.2治疗与转归29例患者X线或CT检查，骨水泥填充良好，患者术后腰背部疼痛及酸胀感明显减轻或消失，术后未发现穿刺部位出血、感染等并发症。2护理措施2.1心理护理心理护理始终贯穿于治疗护理的全过程，对患者的功能康复有着积极的作用，由于患者疼痛、活动不便致情绪低落、焦虑，加之患者及家属缺乏相关的知识了解，对手术的

4、认知程度较小[1],所以护理人员应加强与患者和家属的沟通，针对患者和家属的不同心理状况给予个性化的解释和疏导，介绍疾病相关知识，使其对该手术有一定的了解，从而消除患者及家属的思想顾虑，取得患者及家属的合作，增强对手术的信心，同吋给予患者关心、安慰及鼓励，使之解除紧张、恐惧心理，增强战胜疾病的信心。2.2术前护理术前的训练至关重要，目的是使患者更好的适应手术、减少并发症的发生和尽早进行功能锻炼。(1)呼吸训练：指导患者进行正确有效的咳嗽和充分的深呼吸，可减少术后呼吸道感染。(2)体位训练：指导患者行俯卧位训练，并根据个体情况评估耐受程度

5、，特别是伴有心肺疾病的患者，应循序渐进，逐渐延长吋间，以增加患者对手术的适应能力。2.3术后护理2.3.1病情观察术中灌注骨水泥可引起血流动力学的改变，另外骨水泥聚合物调合时发生聚合反应释放的热能，刺激椎体周围感觉神经末梢反射性的引起血压下降，因此应密切观察患者神志、生命体征的变化并记录。另外，应观察创口的渗血情况，注意创口周围有无红肿，保持创口敷料清洁干燥，2.3.2体位护理患者卧床休息有利于注入椎体内的骨水泥进一步聚合反应以完全硬化，达到最大强度，可减少穿刺部位出血及并发症的发生，术后嘱患者平卧2〜4小吋，患者疼痛缓解多在术后4〜

6、48小时内[3],对于疼痛即刻缓解明显的患者，鼓励患者下床行走，疼痛即刻缓解不明显的患者，可适当延长卧床时间，同时安慰患者。2.3.3并发症的观察及护理（1）骨水泥渗漏：骨水泥可渗漏至脊柱旁或椎管内，导致脊髓、神经根受压，因此，护理人员应密切观察患者双下肢血液循环、肌力、感觉、及排尿排便等情况，发现患者双下肢感觉麻木、肌力下降等异常情况时，应及吋报告医生进行处理。（2）肺栓塞：由于骨水泥向椎管静脉渗漏易引起肺栓塞[2],因此，护理人员应严密观察患者有无胸痛、呼吸困难、发组等症状的发生，同吋备好急救物品。（3）创口局部疼痛：由于创口局部

7、穿刺部位的机械刺激及骨水泥聚合放热可引起创口局部发生炎症反应，灌注骨水泥后几小吋可发生一过性疼痛加重，因此，护理人员对出现疼痛的患者应给予安慰解释,遵医嘱给予口服解热镇痛剂治疗。2.3.4功能锻炼指导患者进行呼吸功能锻炼,术后第1天即开始床上练习深呼吸，自主翻身，直腿抬高及抗阻力伸膝活动，防止神经根粘连，增强脊柱的活动适应能力及锻炼股四头肌肌力，术后24小时协助患者戴腰围离床站立及行走，应注意安全，防止跌到，活动量应由小变大,循序渐进，感觉不疲劳为度，术后3・5天指导患者进行腰背肌功能锻炼。2.3.5出院宣教（1）应向患者讲解骨质疏松

8、的相关知识和预防方法，防止发生再次骨折，加强腰背肌的训练，进行适量的功能锻炼，以恢复正常活动,3个月内佩戴腰围做好保护，避免负重物增加脊柱的负荷，保持正确的坐、卧、行姿势，以防止意外损伤的发生。（2）叮嘱患者养成良好的生