儿童细菌性腹泻的病原微生物检验杨良品

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1、儿童细菌性腹泻的病原微生物检验杨良品宜章县疾病预防控制中心湖南郴州424200【摘要】目的：观察分析病原微生物检验在儿童细菌性腹泻中的应用价值。方法：选取县人民医院2015年2月~2016年2月收治的130份细菌性腹泻患儿粪便标木，均接受病原微生物检验，对病原菌药敏结果进行分析，探讨相关防治措施。结果：130例患儿粪便共检出36株菌株，其中志贺菌16株(44.44%)，弧菌属9株(25.00%),气单胞菌6株(16.67%),其他菌种5株(13.89%),志贺菌检出率高于其他其他菌株；药敏试验发现，儿童细菌性腹泻病原菌对头孢哌酮、头孢噻肟、头孢三嗪、氨节丙林、阿

2、莫丙林等药物A有较强的耐药性。结论：导致儿童细菌性腹泻病原菌较多，常见的包括志贺菌、弧菌属、气单胞菌等，在儿童细菌性腹泻治疗和预防过程中，应结合病原微生物、药敏试验结果，制定出针对性治疗和防治方案，从而减少儿童细菌性腹泻出现，促进患儿健康生长发育。【关键词】儿童细菌性腹泻；病原微生物检验；药敏试验细菌性腹泻是好发于儿童的一种消化道综合征，指以腹泻为主要特征的一组常见肠道传染病，临床表现为恶心、呕吐、纳差、腹痛、腹胀、腹泻等，直接进行患者生活质量。常见感染细菌为沙门菌属、大肠杆菌、弯曲菌、志贺菌属、金黄色葡萄球菌、耶尔森菌等，多数患者急性起病，少数发病缓慢，需引起

3、临床高度重视。小儿年龄小，抵抗力低，语言表述能力差，家应注意患儿大便次数及性状，一旦发现异常需及时就诊，避免引起患儿营养不良，影响正常发育，严重者可导致死亡。木文收集了县人民医院130份细菌性腹泻患儿粪便标木，分析病原微生物检验结果对临床针对性治疗方案制定的作用，只体情况如下。1资料、方法1.1一般资料在2015年2月~2016年2月期间，我疾控中心收集了县人民医院130份细菌性腹泻患儿粪便标木，其中男性72例，女性58例，年龄2个月〜8岁，平均年龄(4.37±0.45)岁;病程3〜12d，平均病程(5.29±1.03)do诊断标准[

4、1]:急性发病者腹泻合并腹痛、脓血、黏液便、发热、粪便镜检白细胞数＜10个，粪便培养存在细菌生长，符合≥2条可确诊为细菌性腹泻。130份粪便标本均为细菌性腹泻患儿提供。1.2方法1.2.1采集样本。采用无菌棉签采集粪便标本，将1支取冇标本的棉签插入C-B运输培养基内；采集寄生虫标本，收集5g患儿粪便，置入无菌粪便采样杯内；病变标本采集方法见上述寄生虫标本采集方法。1.2.2检测方法。所取样本接种至CCD琼脂基础平板上，在35"C环境下培养18〜24h，根据培养结果，分离和鉴别病原菌。分离设备为全自动微生物鉴定分析仪。1.2.3药敏试验。采用K-B法对临床常

5、用的抗生素进行药敏试验，包括头孢哌酮、头孢噻肟、氨苄西林、阿莫西林、头孢三嗪等，在35°C环境下培养18〜24h，培养完成后，对抑菌圈直径进行测量，根据全国临床检验操作规程判断敏感性。1.3统计与分析运用专业的统计学软件(SPSS19.0)处理和分析数据，通过(n%)表示计数资料，经由x²检验，利用(x±s)描述计量资料，由t检验，若数据比较显示P<0.05,说明差异具有统计学意义。2结果2.1病原菌鉴定结果分析130份粪便标本通过分离和鉴定，查出菌株数量为36株，病原菌检出率为27.69%,其中志贺菌16株,比例为

6、44.44%;弧菌属9株，比例为25.00%;气单胞菌6株，占16.67%;其他菌种5株，占13.89%。与弧菌属、气单胞菌、其他菌种检出率比较，志贺菌检出率最高(x²=30.4392,P=0.0000)。2.2病原菌药敏试验结果分析根据药敏试验结果发现，细菌性腹泻患儿病原菌对头孢哌酮、阿莫西林、头孢噻肟、头孢三嗪、氨苄西林等药物具有较强的耐药性，如表1所示。3讨论据流行病学调查结果显示［2】，腹泻好发于5岁以下儿童，多为细菌感染性腹泻，发展中国家发病率、病死率相对较高，位居我国传染病前三位，细菌性腹泻是导致新生儿死亡的重要原因。一般而言，不同地区儿童

7、细菌性腹泻病原菌种类存在差异，常见的病原菌包括沙门菌、志贺菌、大肠埃希菌等。细菌性腹泻是儿科常见疾病，引起腹泻的因素也包括了非感染因素，但病原菌感染仍为儿童细菌性感染的主要致病因素。相关研究表明，导致儿童细菌性腹泻的病原微生物包括细菌、病毒、原虫，本组结果显示，130份患儿粪便经过分离和鉴定，共检出36株病原菌，其中志贺菌16例（44.44%），均高于其他菌种检出率。在李敏等［3】研究中，44例患儿粪便检出32株病原菌，其中13株志贺菌，比例为40.63%。王璐璐［4】研究发现，检出的73例病原菌中，志贺菌31株，占42.47%，表明志贺菌为小儿细菌性腹泻常见病

8、原菌，需引起临床高度重视