公立医院改革的难点热点问题探讨

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1、公立医院改革的难点热点问题探讨常州市金坛IX中医医院213200摘要：国务院关于深化医药卫生体制改革的意见出台以来，通过一系列改革举措的推进落实，公立医院进一步切实履行公共服务职能，规范医疗服务行为，提高医疗服务效率和质量，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉、满意的医疗服务，从而使“看病病贵”的问题得到逐渐缓解。我院自2009年进入公立医院改革的起步阶段，2013年起正式开始公立医院改革，通过几年的改革实践，始终坚持公立医院改革方向和目标任务，不断进行大胆探索，使医疗技术水平和综合服务能力有了大幅度进步。关键词：

2、公立医院改革；难点热点问题【中图分类号】R197.3【文献标识码】A一、存在.的难点热点问题1.政府职能发挥不充分。目前我院面临着发展规划不明确落实，医院规模与业务开展严重不相适应，特别是医疗用房紧张的矛盾十分突出，加上医护人员短缺、病人就诊数量增加和住院床位紧张，面临着严峻的发展压力和问题。2.医疗收费补偿不到位。国家为了解决群众医疗费上升过快的问题，对药品和医疗服务价格持续进行大幅度调整，切断了公立医院“以药补医”的主要经济来源。加上各种医保限费政策的制定，缩小医院的效益空间。而医改关于中医政策的支持、政府职能

3、发挥和财政投入没有得到保证，使医院经营面临着网境,直接危及到公立医院的可持续发展。3.医院运营政策不配套。都说公立医院是非盈利性医院，不以盈利为目的，检查治疗收费及药品价格要严格执行政府定价，在当前社会市场经济环境曰益成熟的背景下，包括医疗耗材、仪器设备的采购、人员经费的支付等医院经营的很多方面，都要按市场经济的规律办事，使医院经营成木加大，产生进出逐步出现失衡的状态，这种政策的不配套致公立医院处于尴尬境地。1.医疗评价标准不现实。奋人在分析公立医院发展状况和群众医疗负担等情况吋，总是以发达国家作为参照，以高标准衡

4、量医疗服务的需求，而不考虑我们是在没有建立有效社会保障体系的基础上建立市场经济体系，推进医疗卫生改革的现状。事实上，没有完善的社会保障体系的支持，诸如“看病难、看病贵”等问题的解决是不可能彻底的，医院本身不可能成为完善社会医疗保障的资产来源。2.医院发展定位不清晰。主要表现为政府对中医院的地位和所发挥作用认识不够，重视不够，在制定医保政策和实际操作时，大部分与综合医院同步，缺少对中医院在政策、投入等方面科学、理性的宏观把握和实际支持，不能根据中医院特点制定工作任务和0标，以及制定激励和考核机制。3.医疗卫生队伍不稳

5、定。由于针对医疗卫生的舆论导向在新闻媒体的操纵下，反面报道较多，医生高尚的职业已被丑化，卫生形象受到严重损坏，医患关系已十分紧张，医务人员的执业环境日益恶化,有吋人身安全得不到有效保障;通过一系列针对医务人员单方面说教和医药购销领域商业贿赂的专项治理，医务人员的自尊性受到极大损害，整天工作提心胆；再则医生职业风险高、责任重、付出多，付出与得到又不能平衡等等原因，导致医务人员队伍人心不稳，医疗骨干大量流失，使医务人员短缺情况日趋严重。二、解决问题的对策与建议(-)政府和社会在体现医院公益性方面应起的作用1.要客观评价

6、公立医院改革。多年来，我院通过逐步引入市场机制增强了医院发展的活力，提高了医疗技术水平和综合服务能力，这表明卫生改革之路较好地适应了市场经济的发展要求，虽然当前公立医院改革还冇这样那样的问题,但改革本身是个渐进的过程，不可能一蹴而就。仅仅因为改革的不完善或遇到一些改革问题，就怀疑甚至否定一切，这是对公立医院不公平、不客观、不全面的评价。近年来我院通过公立医院改革，可以肯定发展是迅速的，尤其是医疗业务的快速增长、学科建设和人才队伍的不断攀升，医疗技术水平及综合服务能力的大幅度进步，都是有0共睹的。1.要联动解决医疗卫

7、生问题。解决群众关注的医疗卫生问题，是各级政府的责任，全社会应该参与。但具体事例要具体分析，对改革过程中医疗行业和卫生队伍中出现的问题，我们不应有丝毫遮掩、袒护，卫生部门要着力负责解决。必须看到医疗卫生现状中存在的诸多问题更多的是一个社会问题，我们要以医院为着力点，用全面、系统的观点来看医院改革和发展中存在的问题，才能真正找到解决问题的有效办法。因此，社会不能把“看病难、看病贵”问题都推责于医院，嫁祸于卫生，解决上述问题将是一个系统的社会工程。2.要高度重视公立医院改革现状。对于0前公立医院出现的闲境与现状，政府应

8、高度重视，并应慎重处理好医院与老百姓之间的关系，不能顾此失彼。既然因顾及老百姓“看病贵”的问题来严格控制医疗收费，制定医保限费政策，那么政府应加大对公立医院的资金投入，承担相应职能，只奋这样才能保持医院的可持续发展。在现阶段政府资金投入不可能到位的情况下，政府应继续给予些政策扶助。要按照卫生发展的客观规律，合理调整收费价格，应把医疗劳务费用调整到较为合理水平