胸膜粘连术治疗恶性浆膜腔积液48例临床观察

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1、胸膜粘连术治疗恶性浆膜腔积液48例临床观察马震牛（惠来县人民医院广东揭阳515200）【摘要】目的：分析胸膜粘连术治疗恶性浆膜腔积液的临床效果。方法：收集2012年01月到2013年01月木院收治的48例恶性浆膜腔积液患者临床资料，将其设为A1组（观察组）。给予患者实施胸膜粘连术治疗。同期选择同种疾病患者48例，将其设为A2组（对照组），采用浆膜腔置管的方法给予治疗。对比A1组与A2组患者完成治疗后的临床效果表现。结果：A1组恶性浆膜腔积液患者,完全缓解率为66.67%、部分缓解率为18.75%、无效率为14.58%,治疗总有效率为85.42%0患者恶心、呕吐、食欲下降、轻度发热等毒

2、副反应发生率为16.67%OA2组恶性浆膜腔积液患者，完全缓解率为32.36%、部分缓解率为12.25%、无效率为55.39%,治疗总有效率为44.61%。患者恶心、呕吐、食欲下降、轻度发热等毒副反应发牛率为35.32%0结论：在恶性浆膜腔积液的临床治疗中采取胸膜粘连术方法，操作简单方便，减少副作用，降低患者不良症状发生率，值得临床推广。【关键词】恶性浆膜腔积液胸膜粘连术【中图分类号】R561【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）13-0099-02恶性浆膜腔积液是一种常见的呼吸科、肿瘤内科临床疾病，患者身体相当虚弱，往往不能耐受足量化疗，全身治疗效果也非常低，患

3、者必须承担巨大的身心压力，诊断到死亡的时间很短暂。为了观察胸膜粘连术治疗恶性浆膜腔积液的临床效果，在2012年01月到2013年01月期间，木院对收治的恶性浆膜腔积液患者实施胸膜粘连术治疗，治疗效果显著，现报道如下。1、资料与方法1.1一般资料收集2012年01月到2013年01月本院收治的48例恶性浆膜腔积液患者临床资料，将其设为A1组。其中男性患者30例、女性患者18例，患者年龄在25岁到82岁之间，平均年龄为(45.73±7.83)岁。同期选择同种疾病患者48例，设为A2组。其中男性患者31例、女性患者17例，患者年龄在24岁到83岁之间，平均年龄为(46.22&

4、plusmn;5.96)岁。经过病理学检查确诊所有患者均符合病情标准［2］,Kano〜ky评分均犬于60分，岀现不同程度的呼吸困难、咳嗽、胸痛、心悸等临床症状。对比A1组与A2组患者的一般资料，表现出均衡性(P>0.05)o1.2方法1.2.1A］组治疗方法采取x线、B超进行定量虑者胸腔积液，在局部麻醉后，进行胸腔穿刺操作，在胸腔中置入中心静脉导管，并不断固定局部。为了达到胸水自行流岀的效果,可以进行接一次性引流袋，完成引流后，采取肝素封管外接肝素帽，首次放胸水应该低于800毫升，接下来每次的放胸水均低于1500毫升。患者经过采取B超及胸片检查，证明已经安全完成积液引流后，可以

5、利用导管将药物注入胸腔。注药的操作如下：在导管中稀释2%利多卡因200毫克、加生理盐水20毫升，最后注入胸腔中，接着往胸腔中注入冻干顺钳40毫克、生理盐水40毫升以及适量的草分枝杆菌。为了使药物直接作用于整个胸膜腔，医务人员可以指导患者轻轻咳嗽，在48小吋后，继续观察胸水生长情况，再次进行引流积液、注药等。为了降低胃肠道反应发生率，在有必要的情况下，给予患者实施静脉营养、止吐、补充电解质等辅助治疗方法，最后指导患者定期检查胸腔B超、血常规、肝肾功能等。1.2.2A2组治疗方法观察患者浆膜腔积液的情况，对患者选择合适的体位、实施穿刺的位置以及具体的穿刺点。对患者实施常规消毒与铺巾，进行

6、局部麻醉，将中心静脉导管穿刺针准确刺入，对患者在回抽液体过程中，如果顺利流出，则将导丝放入，将穿刺针拔岀，利用扩张管进行扩张，顺着导丝将中心静脉导管置入，最短距离为10厘米，最长距离为15厘米，之后将导丝退出，完成导管夹闭，在局部采用无菌纱布进行包扎，利用胶布对导管进行固定，并接无菌尿袋，将导管夹松开，实施放液。1.3疗效判定⑵①完全缓解：胸水前后径小于或等于3厘米；②部分缓解：胸水前后径小于或等于5厘米；③无效：胸水前后径大于或等于7厘米。总有效率二(完全缓解例数+部分缓解例数)/总研究例数"00%。1.4统计学方法本次研究患者的临床资料与数据均采用SPSS15.0统计学软件处理，

7、计量资料采用(x・±s)表示，采用t检验，计数资料用(n)%表示，采用X2检验，P<0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。2、结果A1组恶性浆膜腔积液患者，完全缓解率为66.67%、部分缓解率为18.75%、无效率为14.58%,治疗总有效率为85.42%。患者恶心、呕吐、食欲下降、轻度发热等毒副反应发生率为16.67%。A2组恶性浆膜腔积液患者，完全缓解率为25.00%、部分缓解率为10.42%、无效率为64.58%,治疗总有效率为35