香菇多糖腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的临床观察.pdf

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1、南通大学学报(医学版)·144·JournalofNantongUniversity(Medica1Sciences)2014：34(2香菇多糖腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的临床观察丁祥珠．陈瑜，钱勇，丁卫东(江苏省海安县肿瘤医院内科，海安226681)f摘要1目的：探讨香菇多糖注射液腔内注射，治疗恶性浆膜腔积液的效果及不良反应。方法：选择48例恶性肿瘤合并中等量以上浆膜腔积液，随机分为观察组和对照组，每组各24例。人组病例均经中心静脉导管置管引流，待积液引流基本消失后腔内注药。观察组注入香菇多糖4～5mg；对照组注入顺铂40．0mg／mz。结

2、果：观察组完全缓解8例，部分缓解l0例，总有效率为75％：对照组完全缓解3例，部分缓解8例，总有效率为45．8％，两组疗效差异有统计学意X(p

3、色胺3一，为恶性肿瘤转移或直接侵犯浆膜腔、问皮细胞受受体拮抗剂预防胃肠道反应，注药后2h内嘱患者刺激及淋巴管引流受阻所致，多见于肺癌、乳腺癌、多次变换体位，以利于药物充分弥散。食管癌、结直肠癌、卵巢癌等，具有反复性、顽固性等1．3疗效评价参照WHO关于癌性浆膜腔积液疗临床特点。单纯引流治疗后积液会在短期内反复出效判断标准进行疗效评价【3l。完全缓解(completere—现，顽固性浆膜腔积液可以并发低蛋白血症、贫血，mission，CR1：积液完全消失持续4周以上；部分缓解严重者影响循环、呼吸功能，甚至危及生命。因而迅(pania1remis

4、s1‘on，PR)：积液减少超过50％以上，并维速、有效地治疗恶性浆膜腔积液对改善患者生活质持4周以上；稳定nochange，NC1：积液量减少<5O％量、延长生存时间极为重要。我科采用单腔中心静或增加<25％；进展(progressiondisease，PD1：积液量脉导管置管引流积液后，注入香菇多糖控制浆膜腔显著增加。总有效率为fCR+PR1％。积液取得良好效果。1．4统计学方法采用Stara7．0统计软件进行检验，P<0．05为差异有统计学意义。1资料与方法2结果1．1病例选择48例中男32例，女16例，年龄32～76岁，中位年龄53岁

5、，随机分成观察组和对照2．1疗效比较见表1。观察组显著优于对照组组，每组各24例。人组病例均中等量以上浆膜腔积(P<0．05)。液，经过脱落细胞学检查确诊为恶性积液。其中胸腔表1两组疗效比较积液29例，腹腔积液16例，心包积液5例，多浆膜腔积液3例。主要病种有肺癌18例，乳腺癌10例，胃癌6例，食管癌6例，肠癌5例，卵巢癌3例。入选病例PS评分>60分，预计生存期>3个月。治疗前血常规、2．3毒副反应观察组中有3例(12．5％1患者出现肝肾功能、心电图均无明显异常，无治疗禁忌证。不同程度的发热，体温最高达38．5℃，均经激素对1．2治疗方法治

6、疗前在B超定位下，胸腔f或心包症治疗后恢复。无骨髓抑制及消化道等毒副反应发或腹腔1内置人中心静脉导管，进行浆膜腔引流f初次生。对照组中6例f25％1在给药后出现I～Ⅱ度消化引流量心包<300mL，胸腔或者腹腔<1000mL1，待道反应，4例(16．7％1出现I～Ⅱ度骨髓抑制；无发热积液基本引流干净后，经导管向浆膜腔内注入药物，等毒副反应。两组中均未出现严重或致命性毒副反每周1次，注药后用肝素帽封闭导管，根据疗效连续应，所出现不良反应症状经对症处理后均恢复。注入2～4次，治疗期间定期复查B超检查了解积液3讨论量。观察组腔内注入生理盐水40．0m

7、L+香菇多糖注射液4～5mg；对照组腔内注入生理盐水40．0mL+顺恶性浆膜腔积液为恶性肿瘤晚期常见并发症，丁祥珠．等．香菇多糖腔内注射治疗恶性浆膜腔积液的临床观察·145·临床以肺癌、胃肠道癌、乳腺癌、卵巢癌、肝癌等最为本研究采用中心静脉导管行腔内闭式引流，创常见，其中胸腔积液中可疑癌细胞和恶性细胞以肺伤小，痛苦少，引流彻底，腔内注药通畅，拔管后创口癌为最高，其次为乳腺癌；而腹腔积液中肿瘤病种比易愈合。避免了反复穿刺则增加感染、损伤、气胸、胸较复杂，除了胃癌、肝癌、卵巢癌相对较高外，其他恶膜反应、肿瘤种植机会。用香菇多糖注射液与顺铂对性肿瘤

8、如结直肠癌、胆管癌、乳腺癌等均有发现，心照治疗恶性浆膜腔积液，结果观察组总有效率为包积液主要见于肺癌及食管癌【1l。浆膜腔积液形成的75．0％，明显优于对照组总有效