浅谈老年患者压疮发生特殊机理及护理

《浅谈老年患者压疮发生特殊机理及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、浅谈老年患者压疮发生特殊机理及护理安玉珍(贵州省人民医院中医科550001)【中图分类号】RA【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)42-0234-02随着社会的发展，我国人口老年化的问题己成为重要关注问题。老年保健及就医在医疗中占有相当大的比例。由于老年患者年龄及生理机制的变化，无疑给老年护理工作带来一定难度，特别是压疮的发生在治疗护理中更为突出。就此对老年患者的皮肤护理及压疮在老年患者中发牛.率高的特殊发牛.机理进行分析。老年患者除与一般患者发生压疮的常见因素外，发生机理还有一定特性。1老年人的皮肤特性1.1老年人由

2、于皮下组织减少，皮肤干燥缺乏弹性，加上皮肤皱纹增多，容易发生撕裂、损伤和重易发牛.压疮。1.2老年人皮肤特别脆弱，表皮易受到外界摩擦力影响而产生脱落，加上表皮和皮下组织萎缩变薄，一旦发生表皮牵扯，皮下组织和血管也将受到牵扯使该处血流不畅，血液循环减少，供血不足，使之产生组织损害易发生压疮。1.3老年人皮肤抵抗能力及再生能力均差，一旦有伤U难以愈合。1.4老年人活动少，躺坐时间较LC皮肤水分蒸发减少，皮肤相对湿度增加，导致局部皮肤组织水肿。一旦压力增加，易破溃发生压疮。2内在因素2.1老年人自行料理生活、卫生能力及活动能力均差，加之生理机能减

3、弱，易发生大小便失禁，以致产生压疮发生机率较高。2.2老年人祌经系统功能退化，对外刺激的反应减低，对外力、压力的反应同样降低，也易发生压疮，热水袋<40°C。2.3由于皮肤、血管壁薄而脆弱，血循环不畅，容易导致皮肤坏死。2.4个人因素2.4.1营养不良：由于退行性变，老年人往往饮食摄入不足，营养缺乏致使皮肤弹性再度降低。2.4.2贫血：由于摄入不足，营养缺乏易发生贫血，再度加重营养不良，造成恶性循环。失血性、缺铁性、营养不良性贫血。2.4.3老年人常患有多种慢性消耗性疾病，如中风、糖尿病等，相对卧床吋间多，易发生压疮。2.4.4感染：

4、由于摄入不足，自身免疫能力下降易发生感染及重复感染，也同样包括皮肤感染。2.4.5由于易发生慢性疾病，故长期服药的机会多，特别是类固醇、抗癌药及免疫抑制药都使免疫机制降低、抗病能力降低，容易发生压疮。2.4.6老年人代谢功能及氧化功能较差，致使体液电角质平衡受限、内分泌及肾功能调节下降。一旦受压，伤口细胞生长速度减慢，愈合闲难，压疮发生机率也越高。3护理综上所述老年人在外因、内因及个人因素上都会增加压疮发生率。故而进一步探讨老年患者压疮预防、治疗护理，对防止感染，促进愈合，保证生活质量及预防并发症发生均有重要意义。首先应注重于预防及护理，以

5、往提及只从翻身按摩、换药，单一治表不治理方法作手，在了解老年人生理机制变化的同吋，预防护理压疮必须全面从综合考虑，现介绍如下：3.1皮肤护理3.1.1应每日检查皮肤受压情况，奋否患压疮微状并记录。3.1.2保持皮肤清洁干爽，定期洗澡或擦浴，经常清洁腋窝、腹股沟及皮肤皱摺处。3.1.3正常皮肤除用温性肥皂及清水清洁外，应涂上保护性药物。如水溶性乳酪汕膏、橄榄汕等。3.1.4避免用力按摩，特别是呈现红色皮肤，应减少过多触摸，以降低皮肤破损。3.1.5如有大小便失禁者，必须每4小吋或据清更换尿布，在更换前彻底清洁及护理皮肤。3.2床上体位3.2.

6、1侧卧位：病人可侧卧30度，用小枕置于背部及双膝间。3.2.2仰卧位：双脚离开床褥，置小枕于跟腱后并抬高床头30度以下，防病人跌落。3.2.3卧姿转换：可鼓励可动病人2—4小吋转换体位及卧姿，如行动闲难者，护士应定期作好体位转换。4营养摄入4.1每日保持足够水分，每日不少于1.5公斤饮水，以加强皮肤弹性。4.2每日维持血清蛋白含量，不少于3.5克/公斤。4.3进食高蛋白高热量食物，每千克体不少于0.8—1.5克蛋白质，并补充矿物质、维生素。5创面护理及处理5.1清除坏死组织并选用奋轻微作用的等渗溶液作伤UI清洗。5.2选用抗微生物作用的碘溶

7、液进行消毒。有渗出液的伤口不能选用，以免降低其消毒作用。5.3可选用含小剂量杀菌作用的机械性清洗剂，如双氧水，以利干性分泌物及碎屑变软及脱落。5.4创面可据情暴露或覆盖，但选择材料时，必须是透气好、摩檫小、无刺激、保持伤U湿润的敷料。5.5采用活血化瘀中药泡脚可促使血循环。6观察与记录6.1每日观察记录皮肤情况，每周评估一次并修改护理措施。6.2坚持每日2—4小吋体位更换并进行检查、签名记录。6.3合理记录每日出入量，计划营养成分，使之正确补充营养。6.4实施建议性护理，充分调动激发护理人员自发性意识，争取病人合作，共同创意针对性预防护理措

8、施。总之压疮应以预防为主，根据老年人生理、病理特点，提出冇效防范措施。一旦发生应综合性治疗护理，除采用正确处理原则外，重点进行体位转换，合理用药、增加营养、减少感染也是必不可少的