长期卧床老年患者发生压疮的原因及护理(修1)

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1、长期卧床老年患者发生压疮的原因及护理2014级昆明护理本科王文霞[摘要]由于康复的需要,很多时候我们的患者都要绝对卧床休息,特别是老年患者。然而压疮是长期卧床患者中一种常见的并发症,目前医院发病率3%-9%。与预防密切相关的五个因素,即:体位、疾病不同时期、按摩、高危人群、压力缓解。治疗压疮的方法很多,现对压疮的综合治疗进行综述,护理人员可根据自身条件,选用不同方法进行压疮局部治疗。从而减轻老年患者的痛苦,提高护理工作质量,保证护理安全。[关键词]老年压疮预防护理引言:压疮是指由压力、摩擦力、剪切力和浸渍所引起的缺血坏

2、死性皮肤损害。其临床特征为:无痛,边缘硬而干燥,轮廓常呈圆形或火山口状。从表皮扩延到皮下及深部组织,有裂隙将其分隔成数个部分,不易充分引流,分布于溃疡床的肉芽组织呈灰白色。伴继发感染时有恶臭分泌物或脓性分泌物流出,穿入深部组织,使肌腱、骨膜发炎、变厚、硬化,并破坏其骨质及关节。1压疮发生的危险因素1.1力学因素:压疮通常是内垂直压力、摩擦力、剪切力等2-3种力联合作用所致。1.2理化因素1.2.1潮湿:潮湿可由大小便失禁、引流液污染、出汗等引起。过度潮湿引起皮肤软化及抵抗力降低,潮湿会浸润皮肤组织,削弱皮肤角质层的屏障

3、作用,造成局部皮肤水肿,使上皮组织更容易受到剪切力和摩擦力所伤。在潮湿的环境下发生压疮的危险性会增加5倍。1.2.2温度:已有研究表明体温每升高1摄氏度组织代谢的氧需要量增加10%,如果软组织已处于压迫引起缺血的危险时限,当受压组织的温度升高时,更容易发生坏死。因此,以往的压创治疗中用烤灯法是不妥的。1.3心理因素:应激状态下心理因素影响健康的生理机制。在护理实践中,压疮的发生与患者的应激状态有关,负性心理易使患者情绪低落,抑制免疫系统,延迟创伤愈合。1.4自身因素1.4.1营养状况:全身营养障碍,营养摄入不足,出现蛋

4、白质合成或减少,负氧平衡,皮下脂肪减少,肌肉萎缩,一受压,骨隆突处皮肤要承受外界压力和骨隆突处对皮肤的挤压力,受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护,引起血液循环障碍,出现压疮。1.4.2年龄:老年人皮肤松弛干燥,缺乏弹性,皮下脂肪萎缩,变薄,皮肤易损性增加。2压创的预防与护理:压疮的预防主要在于加强支持疗法和健康教育,以消除发生压疮的危险因素,一定要注意局部护理和患者全身情况相结合的综合预防护理措施。2.1减轻局部压力:间歇性解除压力是有效预防压疮的关键。目前证实施加足够的压力并有足够长的时间,任何部位都可能发生压疮。减压是

5、首要的预防措施,局部减压和各种减压设备的用,至少每2-4小时翻身1次,必要时每小时翻身1次,经床或轮椅搬移患者时,应抬高后移动,也可以拉动床单协助患者的床上移动,翻身或移动时避免拖、拉、扯、拽、推等,使用踝和足垫。对长期使用座椅的患者,每20-30分钟移动一次受压部位,并注意患者足的放置。经常改变重量支撑以减少压迫,使用软垫、海绵垫等保护设备,应根据患者的具体情况合理使用,以减轻受压部位的剪切力和摩擦力。2.2正确的按摩:有研究表明,按摩无助于防止压疮,因软组织受压变红是正常皮肤保护性反应,解除压力后一般30-40分钟

6、会自动褪色,不会形成压疮;如持续发红,则表明软组织损伤,按摩必将加重损伤程度。但按摩法可应用于皮肤无发红的部位。应用活络油按摩受压部位,对受压部位周围进行学位推拿,应用盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位,预防敏感性皮肤压疮,均取得了满意的结果。2.3营养支持营养不良是导致压疮的内因,又可影响压疮的愈合。应根据患者营养状况针对性地进行营养供给,给予高蛋白、高热量、高维生素膳食,以增加机体抵抗力和组织修复力。给患者适当补充含锌的食物,可促进压疮的愈合。2.4健康教育:对患者家属进行知识宣教,介绍压疮的发生、发展及治疗护理的一般

7、知识,得到患者及家属的理解和配合,并教会家属一些有关压疮的预防护理措施,如勤换体位、勤换洗、勤整理、勤剪指甲,防止抓伤皮肤等,使患者及家属能积极参与自我护理,树立战胜疾病和伤痛的负性情绪中解脱出来,以促进机体免疫机制的恢复。3压疮的治疗与护理3.1碘酊、氧疗、特定电磁波治疗仪综合治疗3.1.1方法密闭氧罩制作,将圆形一次性换药从底部钻一小圆孔,穿过吸氧导管,用胶布密封,固定好接口处备用。3.1.2疮面处理先用3%过氧化氢液清洗疮面,去脓液,再用生理盐水冲洗干净,无菌剪刀彻底清除坏死组织,局部涂2%碘酊,将备好的特制治疗

8、碗扣在疮面上,用胶布固定在周围的皮肤上,给氧20_30分钟,流量2-8/Lmin,电磁波照射疮面30分钟,高度30-40厘米,以皮肤感觉温热为宜,每天治疗2次或3次。10-28天治愈。3.2鸡蛋内皮及氯霉素粉治疗:压疮患者应避免局部皮肤受压过长,免受物理刺激,增加全身营养,对不同类型压疮具体的治疗方法如下:轻度压疮,取新鲜鸡蛋1个

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