护理干预对老年卧床患者压疮的综合护理

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1、护理干预对老年卧床患者压疮的综合护理李素娟满城县医院(河北满城072150)【摘要】目的探讨护理干预对老年卧床患者压疮的护理效果。方法2009年1月至2011年1月对干预组29例卧床老年压疮患者根据个体情况分别采用氧气枕、水垫法和自创简易海绵垫治疗压疮，对照组50例患者釆用常规护理方法，比较2组压疮治疗效果。结果干预组压疮痊愈26例，好转3例，治愈率89.7%,好转率10.3%,显著高于对照组。结论避开以往压疮的治疗护理误区，根据个体差异，适时调整护理手段，探索效果好、成本低的护理方法，可更好的防治卧床

2、老年患者的压疮。【关键词】护理干预卧床压疮［中图分类号］R473.3［文献标识码］A［文章编号］1810-5734(2012)7-100-02压疮是压力或者压力合并摩擦力导致的皮肤(或皮下组织局限性损害,一般多发生于骨隆突处［1］。近年以来，随着我国人口老龄化的日益突出，随之而来的老年性疾病也在增多。•部分老年患者需要长期卧床，由于护理方式不当所致压疮的患者也在相对增多。而卧床老人一旦患压疮，其创面的修复再牛一般较为困难，这不仅给患者带来痛苦，康复时间也会延长，严重的情况则可因继发感染引起败血症进而危及

3、牛命［2］。我院根据个人情况调整治疗、护理方案，并采用中西医结合治疗的方法，在老年患者压疮的治疗护理方面取得了良好效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料。干预组为2009年1月至2011年1月29例老年压疮患者，其中势17例，女12例，年龄57-86岁,平均年龄(64.9±2.8)岁。均为入院前压疮，将以往釆用常规护理方法的患者50例作为对照组。入院患者符合压疮的分期标准［3］o1.2方法。2组均采用常规换药方法，首次可用有效碘含量为0.45%-0.55%的碘伏溶液[4]消毒压疮创面

4、及周围的皮肤，以后每日用生理盐水清洗压疮创面，有异味时可采用2%的双氧水清洗，另用清创胶等，对照组行常规护理，干预组在此基础上增加如下措施。1.2.1采用自制简易型海绵垫预防压疮复发或恶化[5]。用纯棉白布将高密度海绵包好，海绵包括2块厚度为15cm,边长为70cm的正方体以及2块厚度为15cm,长为35cm,；宽为45cm的长方体，可采用拉链或系带的布带封口，便于拆洗。将正方体的海绵垫2块分别置于床头和床尾，再将长方体的2块海绵垫放在其中间，注意空出紙部的皮肤位置，需放置人便器吋，可从分健侧肢体处拿出

5、一块长方体的海绵垫，以减少对压疮的摩擦。1.2.2根据患压疮老年患者的肢体功能和意识情况，有针对性的指导其主动（3次/d）或被动（lOmin/次）进行功能锻炼。1.3判断标准。压疮治愈的标准为压疮创面消失，皮肤恢复正常颜色；好转则定义为创面面积缩小，颜色的黄色或黑色转红，创面深度变浅，渗出量减少；治疗护理无效定义为压疮创面无变化或加重。2结果1、干预组压疮的护理效果见表1。表1干预组卧床老年患者压疮的护理效果压疮分期治愈好转例数%例数％I期（淤血红润期）19II期（炎性浸润期）4III期（浅度溃疡期）1

6、IV期（坏死溃疡期）065.513.83.53.53.53.5定义模糊（不可分期）26.9合计2689.710.31.2组治愈率、好转率比较见表2。表22组治愈率及好转率比较(%)组别例数治愈率好转率干预组2989.710.3对照组5067.45.8X2值11.1318.29P值V0.05<0.053讨论3.1对卧床老年患者应进行压疮预防及宣教。对老年患者皮肤护理的同吋，提高老年患者自我保健意识，加人对患者家属的宣传教育，多交流相关保健知识并给予指导。3.2卧床老年患者压疮治疗护理的误区。美国卫生保健政

7、策研究机构(AHCRP)列出了压疮治疗护理的四个误区［5］：在危险皮肤区域用乙醇擦拭或涂抹油膏、热烤、冰敷等。此外，按摩受压部位防治压疮也是不可取的一种方法，因为软组织受压变红是正常保护性的反应，也称反应性充血，通常在变换体位后30-40min内消退，所以并不需要按摩。2.3护理干预对压疮的效果分析。通过干预组对卧床老年患者的治疗与护理发现，形成压疮的因素繁多，针对危险性因素的分析及避开以往的治疗护理误区，对每位压疮患者均采用全程、全面的干预措施，适时调整护理计划，提高了压疮的治愈率及好转率。4小结卧床

8、老年患者的压疮护理是一项长期而艰巨的工作，由于老年患者自身皮肤的特点使压疮恢复更加缓慢。护理人员应知晓其病因和发病规律，掌握其防治技术，只有对患压疮的卧床老年患者进行精心、科学的护理，才可以提高治愈率及好转率。参考文献[1]成磊，压疮的预防，中华护理杂志，2009,44(5)：475o[2]刘金妹，丁学易，钱萍，压疮防治过程管理的探讨，上海护理，2002(增刊):32o[3]唐维承，实用临床护理“三基”一一理论篇、南京：东南大学出版社，20