强化早期护理干预对卧床老年患者防治压疮的影响

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1、强化早期护理干预对卧床老年患者防治压疮的影响沈秀萍(中国医药城医院225300)【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)46-0036-02【摘要】目的探讨强化早期护理干预对卧床老年患者防治压疮的影响；方法将我院2011年7月至2012年4月收治的113例老年卧床患者随机分为试验组和对照组两组，其中，试验组55例，对照组58例。对照组患者仅给予常规的临床护理及牛活照料，而试验组患者则在此基础上，强化早期护理干预，观察两组患者压疮发牛率的差异；结果试验组患者压疮发

2、牛率较对照组显著降低，差异具有统计学意义(P<0.01)o结论对试验组患者强化早期护理干预后，能明显的降低压疮发牛率。【关键词】护理干预卧床老年患者压疮压疮，也叫褥疮，是临床最常见的并发症之一，多见于体质衰弱、骨折后长期固定、卧床不起、昏迷及瘫痪的病人。压疮的发牛，不仅增加了患者的痛苦，更增加了医疗费用以及护理的难度⑴，是护理中需攻克的“顽症”[2]。在木次研究中，对卧床老年患者强化早期护理干预，并观察其对防治压疮的影响,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料木研究中113例患者均来自我院的住院患者

3、，入选病例为脑出血、脑梗塞、脑动脉硬化症、脑出血后遗症、脑梗塞后遗症等卧床老年患者。对照组58名患者仅给于常规护理，其中男性33例，女性25例，年龄50-78岁，平均(63.1±1.4)^；对试验组55名患者，在常规护理的基础上，强化早期护理干预，其中男性31例,女性24例,年龄53・80岁，平均(62.7±l.l)岁。两组患者从性别、年龄、病情、病程等方面相比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具备临床可比性。1.2护理干预方法1.2.1健康指导在患者入院后，护理人

4、员应及时向患者及其家属讲解关于压疮的相关知识，女口：产生压疮的原因、压疮的好发部位、预防压疮的要点、护理情况及其转归、护理干预的必要性以及配合护理的重要性等。1.2.2心理护理对于老年卧床患者，因长期卧床，导致心里烦闷、心理负担重，而心理干预能够纠正患者对疾病的某些错误认知以及不良行为，在心理指导下，改善患者的不良情绪，有利于患者树立战胜疾病的信心［3］。在患者入院后，应加强护患沟通，经常与老人谈心、交流，努力开解患者，耐心细致的做好疏导护理，增强老人的自信心，及吋鼓励病患，激发老人对生活的热情，使之能以

5、自然、轻松的心态去接受护理操作，以期能达到预期的效果。1.2.3患者体位的改变压疮，是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的组织破坏、坏死，而间歇性解除压力是有效预防压疮的关键⑷。对于自行翻身有困难的老年患者，至少每l・2h协助其翻身一次，应左、右侧卧、俯卧、平卧位交替进行。在本次研究中，采用的翻身方法：将患者倾侧30°,并用枕头支撑的体位，使患者始终避开自身骨突起部位，能够较好的分散压力；若患者平卧，床头抬高也不应超过30°；对于坐轮椅的患者，可在

6、其足底放置一个海绵垫，在臀下放置一个软枕或海绵垫，大约每15分钟变换重心1次，应阻止患者长时间坐在轮椅（>2小时）上，在允许的情况下，让患者站立行走约10分钟。在整个护理干预过程中，注意动作的轻缓。1.2.4饮食护理营养不良，是导致发生压疮的内因之一，也是直接影响压疮愈合的因素之一⑸。在本次研究中，提醒患者及其家属注意清洁卫生，试验组患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，女口：多食用花生油、菜籽油等植物油，它们具有润肠功效，有助于缓解便秘；多食用新鲜水果、蜂蜜等物，可刺激肠蠕动；在病情需要时，应少吃

7、多餐，以利于消化吸收；而对于伴有消化不良、腹泻、便秘等病人，宜多食用酸奶。1.2.5促进局部血液循环对于压疮，促进血液循环是最有效的预防措施⑹。为增进局部血液循环，可常用温水擦澡、擦背或用热水进行局部按摩，经常检查试验组患者受压部位情况并做好记录，定期用红花酒或50%酒精按摩患者全背或受压处，以达到促进血液循环、痛经活络、改善局部营养状况、增强皮肤抵抗力的作用。按摩吋,以手掌大小鱼际部分紧贴皮肤，做压力均匀向心方向按摩，先由轻到重，再由重到轻，每次约5min[l]o对于皮肤发红、发纟甘处，应禁止按摩，避免

8、该处继续受压，以免加重损伤。1.2.6保持干燥、清洁保持病床及患者皮肤的清洁、干燥均为预防压疮的重要措施之一。对于卧床患者的床褥要求透气、软硬适中、且吸水性好；应选择纯棉床单，应保持床单的平整、清洁、干燥；在为患者更换床单吋，应防止拖、拽、拉等操作，以防损坏患者皮肤。根据不同病患的情况，每日用温水擦浴次，在擦洗过程中,应使用刺激性弱的清洁剂，应轻缓操作，以防损伤皮肤；对于易岀汗的部位，如：腋窝、腹肌沟，可用小毛巾随吋进行擦拭；