老年患者院内压疮的预防及院外压疮的护理

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1、老年患者院内压疮的预防及院外压疮的护理王彩琼(楚雄州人民医院干部内科云南楚雄675000)【摘要】目的：探讨老年患者压疮的预防及院外压疮的护理。方法：对高危压疮患者落实各项预防措施，对院外压疮患者落实各项护理措施。结果：对高危压疮患者落实各项预防措施，能有效地预防院内压疮的发生，对院外压疮患者落实各项护理措施，能有效地促进创面的愈合，结论：通过护理干预，可以预防院内压疮的发生和促进院外压疮的愈合。【关键词】老年患者；压疮；预防；护理【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)03-0317-02压疮乂称为压力性溃疡［1］是

2、因神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血，营养不良而发生的软组织坏死［2】是临床常见的并发症，一般表现为局部症状，但严重感染的压疮可出现全身症状，给患者带来很大的痛苦，甚至引发败血症危及患者的生命，因此临床上应引起高度重视，2008年3月至2015年8月，我科对261位高危压疮患者做好各项预防措施，对69位院外压疮患者落实各项护理措施，取得了较好的效果，现报导如下。1.临床资料2008年3月至2015年8月，通过评估，我科有261位患者压疮评分≤25分，属压疮高危人群，年龄在67〜92岁之间，其中，男149人，女112人，收治I期至II压疮69人

3、，年龄68〜95岁之间，其中男43人，女26人，通过有效的预防及护理措施，防止了院内压疮的发生，促进了院外压疮的愈合。2.护理方法3.高危压疮患者的护理3.1评估患者入院后即使用我院压疮危险因素评表对患者进行评估，根据患者神志、年龄、排泄能力、活动能力、皮肤情况、体温情况、服用药物进行评估，总分32分，≤25分即为压疮高危患者，一旦评为压疮高危患者，立即启动应急预案。3.2应急预案相关内容：3.2.1悬挂床旁警示标识3.2.2使用防护用具：添加海棉垫、水袋，我科患者床上标准配置为一个床垫、2床垫棉，添加海棉垫吋撤去一床垫棉，将海棉垫置于床垫及垫棉之间，

4、避免海棉垫不透气给患者带来不适，海棉垫有两种规格：一种5cm厚度，一种10cm厚度，均为高密度海棉垫，避免受压变形，我科大多使用5cm厚度的海棉垫。避免选用10cm厚度海棉垫及撤去一床垫棉的原因是防止床垫总厚度过高，床旁护栏相对变矮导致患者坠床，水袋使用废弃的三升袋（静脉营养袋）自制，取材方便，价格低廉，II可根据需要垫于患者任何部位，分散受压部位局部压力。3.2.3使好七勤：即勤翻身、勤檫洗、勤更换、勤按摩、勤整理、勤观察、勤交班，保持病床单元的清洁、干燥、平整。3.2.4做好患者及家属的健康教育，向患者及家属讲解压疮发生的危险性，定吋翻身的重要性，提高患

5、者及家属的依从性。3.2.5改善营养：鼓励患者进食，对不能进食的患者可采取静脉营养及鼻胃肠营养等方法，满足患者机体所需。3.2.6定吋翻身：压疮发生最主要的因素是局部受压过久，因此，定吋翻身是最重要的护理措施，可以根据患者情况1〜2小吋为患者翻身一次，但最好不超过2小吋。3.2.7做好床旁交接及班班交接工作，床旁交接吋要认真查看患者的肩胛、脊柱、骶尾、髋部、内外踝、足跟等骨骼隆突处，发现问题及吋处理。3.2.8对病情变化的患者还要做好动态评估，及吋采取相关措施。1.院外压疮的护理4.1立即启动应急预案，相关内容同高危压疮患者的应急预案。4.2心理护理：发生压

6、疮的患者大多年老体弱，长期卧床，自理缺陷，冇悲观、抑郁的情绪，护士要主动关心安慰患者，鼓励患者树立信心，积极配合治疗及护理。4.3局部护理：4.3.11期（瘀血红润期）：避免局部受压，避免摩檫潮湿和排泄物的刺激，可用拇指指腹蘸红花洒精沿创面边缘进行环形按摩，手法由轻到重，再由重到轻，促进局部血液循环，但要避开4.3.2II期（炎性浸润期）：此期应该保护皮肤，避免感染，小水泡减少摩檫，防止破裂，使其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不破坏表皮），涂碘伏消毒液，无菌敷料包扎。4.3.3III期（浅表溃疡期）：创面无感染吋，局部涂檫碘伏后外敷龙血竭，创面有

7、感染吋，可用3%过氧化氢清洗创面，再用盐水清洗后行氧气创面治疗，每次30〜60分钟，每日2〜3次，局部涂擦磺伏后，外敷龙血竭粉，经观察，创面较快干燥，结痂，愈合期比传统方法缩短。4.3.4IV期（坏死溃疡期）：此类患者在临床上相对较少，但往往危害较大，严重感染的IV期压疮可出现全身症状，其至引发败血症危及患者生命，所以在临床上更应高度重视，此期应清洁创面，去除坏死组织，维持引流通畅，促进愈合，如创面有感染或溃疡较深，可用3%过氧化氢溶液清洗创面，再用无菌盐水清洗后行氧气创面治疗，30〜60分钟/次，2〜3次/日，根据药敏试验结果局部使用抗菌素，创面喷洒康复新

8、可促进肉芽组织的生长。2.讨论压疮是临床常见的并发症