浅谈40例老年患者压疮的护理体会

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1、浅谈40例老年患者压疮的护理体会【关键词】压疮【摘要】通过对老年床疮患者进行合理的护理，以达到促进疮面愈合，减轻患者痛苦，缩短病程的目的。对2003年10月9日〜2005年10月20日住院的40例老年压疮患者进行了全少护理、局部护理及局部疮而的护理等。40例患者中一期压疮患者4例，均治愈；二期患者26例中20例治愈，6例好转；三期压疮患者10例中4例治愈，6例好转。治愈率占70%,好转率占30%o【关键词】老年；压疮；氧疗压疮是市于某种原因，例如脑血管病变所导致的肢体、躯干无法移动或市肢体、躯干本身的重量压迫、摩擦及撞击局部组

2、织，造成血流无法灌注该处，导致缺血，引发局部炎性反应,经外界病原菌侵入，产生局部感染，而使组织坏死。其部位以骨骼突出点躺卧时靠床（地）之皮下组织，为主，故也可称褥疮［1］。因此，如何合理、经济地进行压疮护理成了护理工作者急需解决的问题。本文旨在通过对老年压疮患者进行合理的护理，以达到促进疮面愈合,减轻患者痛苦，缩短病程的目的。笔者对2003年10月9日〜2005年10月20日住院的40例老年压疮患者进行全而护理，取得了良好的效果，现介绍如下。1临床资料1.1i般资料2003年10月9日〜2005年10月20日木科40例带有压疮

3、患者中男26例，女14例；年龄60〜92岁，平均69.3岁。脑梗死患者22例，脑出血患者2例，脑梗死后遗症患者6例，长期卧床患者10例。其中可经口进食的患者36例，鼻饲患者4例。1.2压疮局部表现40例压疮的具体程度参照压疮分期分为［2］：—期皮肤仍完整，但开始起红疹者4例；二期有部分皮肤损失，包括•表皮或真皮者26例；三期表皮完全损失，并损失部分皮下组织，但疮面尚未穿透筋膜者10例。2护理方法及经过2」整体护理2.1.1病室环境及卫生处置将本组40例老年压疮患者安置在空气新鲜、阳光充足的病室内，注意保暖，防止上呼吸道感染而致

4、发热。并对10例长期卧床患者，进行每周2次全身皮肤擦浴，保持皮肤清洁，增加抵抗力，预防感染。2.1.2定时为患者更换体位将10例长期卧床和2例脑出血患者置于电动间隔冲气梨床上，每2h翻身1次并注意保持躯体稳定；针对4例身体消瘦，易发生压疮的老年患者，每lh翻身1次。对40例老年患者均设翻身登记卡，详细记录翻身时间、皮肽颜色等［3］,对易发牛压疮的部位垫气圈、棉垫等,保持床铺平整、清洁、干燥。2.1.3减少刺激性因索对10例长期卧床患者进行每日1次外阴冲洗，对其中5例有大小便失禁的患者，随时更换衣裤和被褥，保持皮肤干燥避免揉搓及

5、涂抹刺激性强的药物，保护皮肤完整性。2.1.4营养支持对所有老年人的营养护理均予以高度重视。对36例对口主进食的老年患者，指导家属根据老人原饮食喜好加大蛋白质类食物的补充，考虑到本科老年患者原有脑血管病的饮食要求,鼓励补充鲜牛奶、鱼、肉粥、蔬菜等易吸收消化的食物。对4例鼻饲患者除了注入易吸收、易消化的流食外，还增加了脂肪乳、白蛋白、静脉高营养等营养物质的输入。2.2局部护理2.2.1常规采用鸡蛋内膜覆盖对一期的4例患者进行鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴丁•疮面上，加红外线灯照射10〜15min,每日更换1次，经过2周的护理，这4例

6、患者的压疮均得到了治愈。2.2.2渗出液中脓液较多的疮面护理对20例脓液较多的疮而进行护理吋，在压疮部位下建以橡皮布，用一次性注射器抽取生理盐水，白上而下的冲洗疮而，反复冲洗至疮而清洁，再用0.1%的洗必太冲洗。冲洗比传统的棉球擦洗彻底清洁，克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织，棉纤维易留于伤口内引起异物反应，影响组织愈合的缺点。2.2.3疮血结痂且痂下有脓液的压疮护理对10例痂下有脓液的疮血先用牛理盐水洗净脓液及渗岀物，再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在疮而部位，使干痂软化。从疮而的一侧分次除去坏死组织，再用生理盐水冲洗后将被

7、覆剂均匀地喷洒在疮而上，加红外线照射20min,每口1次。2.2.4疮面应用氧疗有研究表明高压氧治疗压疮效果最好，但费用A大，应用起來比较局限，所以没有推广，本科对26例二期患者和10例三期患者均采用比较经济合理的氧疗，用犁料袋罩住疮而，固定牢靠，通过一小孔向袋内输氧，氧流量为5〜6L/min,每次15min,每日2次。治疗完毕，疮而盖以无菌纱如或暴歸均可。对其中20例分泌物较多的疮而，先清创后再应川氧疗，并在湿化瓶内放75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，起到抑制细菌生长，减少分泌物，加快疮面愈合的作用。氧疗法是利用

8、纯氧抑制疮面厌氧菌的牛长，捉高疮面组织中氧的供应量，改善局部组织代谢。氧气流吹干疮面后，形成薄痂，利于愈合。这种方法既合理乂经济，易于推广。2.3评价指标治愈：皮肤完好无损或结痂脱落疮血完全愈合；好转：疮血明显缩小，红润减轻或消火，脓液和渗出减少；无效：与入院时无明显改变［2