老年骨折患者压疮预防的护理干预体会

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1、老年骨折患者压疮预防的护理干预体会司保红(青海省海东市人民医院骨科810600)【摘要】通过对50例需要卧床的老年骨折患者压疮的护理干预，采取相应的护理措施，钮括科学地使用预防压疮的用具、加强健康教育、饮食护理、翻身与按摩以及应用局部外用药物等综合护理措施，可以有效地预防压疮的发生。从根木上避免给患者带来肉体和精祌上的痛苦，同时也避免了医疗资源的浪费,减轻了患者的经济负担。【关键词】老年骨折患者压疮预防护理干预对策【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)17-0346-01压疮是临床常见的并发症，也是护理工作中较为棘手的

2、问题，近年来随着老年人U比例的增多，老年人骨质疏发生意外摔倒的机会大大增加，老年人的运动及神经活力低，感觉功能衰弱，皮肤老化，新陈代谢率低，这些因素使得老年卧床病人成为压疮发牛.的高危人群，压疮发生的原因实质就是压迫性溃疡。有四种因素：即压力、剪切力、摩擦力及潮湿的环境。其中首要因素是压力施加于骨的突起部位，即可阻断毛细血管对组织的灌注，使皮肤血流停顿，影响局部组织的微循环，由于淋巴滞留蓄积厌氧代谢废物易使组织变性导致组织缺血坏死［1］。我科自2009年4月起对36例76岁以上老年患者进行压疮危险因素评估并采取相应的护理措施，取得了良好的效果。现总结如下：1.临床

3、资料木组病人50例，男26例，女24例，年龄62-97岁，其中腰椎骨折12例，骨盆骨折13例，股骨颈骨折20例，胸椎骨折两处以上骨折5例。所有病人均卧床，平均卧床42天。入院时皮肤完好，住院期间均未发生压疮。2.评估压疮形成的危险因素2.1三种力学因素压疮形成的主要因素为压力、摩檫力、剪切力，而垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素。正常毛细血管内压是2-4kPa,当外部施加的压强超过4kPa时，就会影响局部组织的微循环，当受压时间持续超过2-3h吋，就可形成压疮。2.2自身因素压疮所承受的压力是自身体重，患者的体重与压疮的受压程度成正比［2］。本组病例中有9

4、例患者体重超重，入院卧床24小时，患者慨尾部皮肤即发红。而当患者极度消瘦或体弱时，皮下无脂肪组织保护，也容易发生压疮。低蛋白血症，糖尿病因素也使老年骨折患者的压疮发生率增加。2.3皮肤潮湿长期卧床的老年患者，人小便失禁及出汗引起的潮湿刺激，导致皮肤浸渍松软，由于奋过多的细菌及毒素，这种浸润诱发感染使局部皮肤的情况更趋于恶化［3］。骨科患者常因疼痛致汗液分泌较多，也引起潮湿刺激。2.4血液循环障碍及营养不良长期卧床致各脏器功能包括心脏功能减退，末梢循环差，皮肤受压后易发生皮下组织缺血、缺氧，致局部组织营养不良。2.5心理因素患者多数是突然创伤入院，心理承受力差及疼痛

5、，保持一种疼痛相对较轻的睡姿，不愿配合翻身，这也是产生压疮的危险因素之一。2.6使用石膏绷带、夹板不当使用石膏绷带、夹板吋，衬垫不当，松紧不适宜,致使局部血液循环不良，也易导致压疮的发生。1.压疮的预防及护理3.1重视管理护士应充分认识压疮对患者身心的影响，是预防压疮的基础。以预防为主，患者入院后即进行评估，重点预防压疮护理，提高护理质量，因病情需要严格限制翻身者，作为难免压疮的基本条件［4】。3.2压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素，避免局部受压是关键,对能自行翻身的患者，鼓励和协助患者经常更换卧位，对不能自行移动的患者，将患者倾斜30使患者避开自身骨突起

6、部位的压力，患者平卧时床头抬高不超过30°［5］。但避免头部抬起超过30°,以免尾部、足跟部承受过人的压力和剪切力，在搬动吋注意避免拖、拉、扯、拽患者。3.3在床头建立翻身表，表中记录翻身时间、体位等，翻身吋间要严格按吋间表进行，翻身前后要对压疮好发部位的皮肤认真检查并记录结果。对可能发生压疮患者，建立预防压疮翻身卡，并严格交接班，查看受压部位皮肤情况，重点患者重点预防，皮肤发红者积极采取措施，间歇去除局部受压是预防压疮的首要措施。3.4保持皮肤清洁干燥定期清洁患者皮肤，水温要适宜，勿过分摩檫皮肤，使用温和的清洁剂，尽量避免皮肤接触大小便，便后要及

7、吋清洗会阴部和肛周皮肤；如伤口冇渗出液和汗液，要及时更换敷料和揩干，保持皮肤干爽。保持床铺平整、干燥、无皱褶，如有潮湿或污染及吋更换。3.5加强营养营养不良也是褥疮形成的主要危险因素之一[6]，可使机体抵抗力降低和皮肤抗压、抗摩檫能力均下降。根据病情给患者进食高蛋白质、高维生素、高纤维素、易消化的清淡饮食，改善全身营养，可降低褥疮发生率，一旦发生，也可促进愈合。3.6心理支持老年骨折患者多是在正常生活情况下突然受到外来伤害，思想上以及各方面都没有准备，精神上极为痛苦，容易丧失治疗信心，因此做好情志调护十分重要，良好的服务态度和耐心的解释工作，多与患者沟通，增强老人

8、战胜疾病的