肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理

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1、肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析及护理沈娟(盐城市第一人民医院感染科江苏盐城224000)【摘要】目的:探讨肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素,并总结其针对性护理对策。方法:以我院收治的82例肝硬化腹水并发低钠血症患者为研究对象,分析导致肝硬化腹水患者并发低钠血症的主要原因,并总结针对性护理策略。结果:导致肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素主要包括恶心呕吐、腹胀纳差、腹泻、长期低钠饮食以及利尿剂使用不当等。结论:利尿剂使用不当、腹胀纳差、长期低钠饮食是导致肝硬化腹水的主要原因之一,临床护理中应注重导致肝硬化腹水并发低钠血症的高危因素,避免低钠血症的发生发展,提高患者

2、临床治疗效果及生活质量。【关键词】肝硬化腹水;低钠血症;影响因素;护理策略【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)23-0306-02肝硬化是临床常见的肝脏疾病之一,其病理机制主要为不同病因导致的慢性进行性弥漫型肝损伤,根据病理分期,通常分为肝功能代偿期与失代偿期。肝硬化腹水是肝功能失代偿期最为典型的临床表现,低钠血症是肝硬化失代偿期常见的并发症之一,对于肝硬化合并低钠血症,临床提倡及早预防与治疗,避免病情进展影响肝硬化临床治疗效果及预后结局,因此,在肝硬化患者临床护理中应重视对低钠血症的预防[1]。木组研究旨在探讨肝硬化腹水患者并发低钠

3、血症的相关因素,并总结其针对性护理对策,现报道如下:1.资料与方法1.1一般资料选取2013年9月至2015年10月我院收治的82例肝硬化腹水并发低钠血症患者,其中,男45例,女37例,年龄36岁〜78岁,平均年龄(46.9±5.3)岁,所有患者均符合临床肝硬化诊断标准(第8版《内科学》>。其中,合并有上消化道出血2例,原发性肝癌3例,肝肾综合征5例,肝性脑病5例,自发性腹膜炎1例,低钾血症39例。临床结局中因合并症死亡15例,其余患者均好转或治愈出院。所有患者均明确并发低钠血症,血浆钠浓度低于135mmol/L(其中轻度低钠<135mmol/L,中度为13

4、0〜135mmol/L,M度<130mmol/L),患者表现为不同程度的血压不稳定或下降、恶心、呕吐、乏力、头晕等症状,尿量减少,重度患者可出现嗜睡、昏迷、腱反射减弱或消失。1.2方法冋顾分析82例患者的临床相关资料,了解患者病史及住院期间的药物等治疗措施,统计患者合并症及临床表现并进行分类,分析肝硬化腹水患者并发低钠血症的影响因素。1.结果利尿剂使用不当、腹胀纳差、长期低钠饮食、反复多次抽取腹水、恶心呕吐等是肝硬化腹水患者并发低钠血症的相关因素,且利尿剂使用不当以及腹胀纳差是导致低钠血症发生的主要原因,临床应重视利尿剂的实用,并改善患者腹胀纳差状态。见表1。表1所有肝硬

5、化腹水患者并发低钠血症的相关因素分析木2.讨论肝硬化腹水患者并发低钠血症较为常见,且低钠血症极易被肝硬化艽他合并症所掩盖,因此在临床工作中应重视肝硬化腹水患者合并低钠血症的情况,重点观察腹胀、纳差、恶性呕吐、利尿剂使用不当、长期低钠饮食以及多次仇富水的患者,结合患者的实际病情予以针对性的治疗以及护理,避免符合影响因素的产生,预防肝硬化腹水并发低钠血症的发生。结合调査结果及实际临床经验,总结肝硬化腹水并发低钠血症的临床护理策略如下。3.1药物护理0前临床尚无统一的肝硬化腹水并发低钠血症治疗方案,主要以限水、利尿、补钾、补钠等作为治疗基础,对于药物的选择应尽量保证短期、高效、足量、

6、联合的原则,同时注意对患者血清钟水平的检测,及吋进行补钾治疗,冋吋应注意长期实用利尿剂的风险,密切监护患者病情,观察出入水量及其他一般临床表现[2】。3.2饮食护理肝硬化腹水并发低钠血症患者的饮食情况,往往对病情及疗效影响较为重要,一般应指导患者进行高热量、高蛋白、高维生素的软食,避免长期低盐、无盐饮食,减少生硬、粗糙、辛辣、汕炸食物的摄入量,合并肝性脑病的患者应注意蛋白质的限制,轻度低钠患者可口服补充钠盐,中重度则需进行静脉补钠治疗。3.3并发症护理主要为对肝性脑病、肝肾综合征、继发性感染的早期护理,合并肝性脑病的患者应注意对患者安全的护理,可合理应用束缚带,防止患者坠床,需

7、摆放合适体位以避免呼吸道阻塞,密切监测患者体征、瞳孔、血氨及电解质水平[3】;肝肾综合征的护理应注意对患者体重、腹围以及尿量变化的监测,根据测量结果积极进行补液治疗;预防感染主要对患者口腔、皮肤、外阴等部位的护理,使患者保持干浄、舒适的生活惯,鼓励患者积极进行运动锻炼,保持室内温度适宜。3.4心理护理由于肝硬化腹水患者病程时间较为漫长,且病情程度一般较为严重,患者往往存在焦虑、恐惧、抑郁等心理情绪,护理人员需与患者密切沟通,积极进行健康教育与心理护理,讲解低钠血症的发生原因以及治疗措施,并讲

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