腹腔镜中间入路法结肠癌根治术76例探究

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1、腹腔镜中间入路法结肠癌根治术76例探究摘要：目的探析腹腔镜中间入路路径腹腔镜下右半结肠癌D3根治术的治疗效果和安全性。方法本研究随机选取我院2011年4月〜2013年4月期间收治的89例结肠癌患者为研究对象，采用随机数字法分为2组，对照组49例采用侧方入路途径腹腔镜下右半结肠癌根治术，观察组40例患者采用中间入路途径腹腔镜下右半结肠癌根治术，观察两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、镇痛时间等一般情况，同时观察两组清扫淋巴结数、手术切除标本长度、并发症、病理分期等情况。结果观察组患者术中出血量、手术时间、术中出血量、胃肠

2、道恢复时间明显低于对照组（P0.05）；清扫淋巴结数、手术切除标本长度、病理分期方面比较差异显著（P1.5cm、女性＞2cm[3];排除肿瘤转移以及无法完整切除者；合并严重心、脑、肝、肾以及造血系统疾病者；肿瘤导致的急性肠梗阻或者穿孔；有开腹胃肠道手术以及重建消化道史。采用随机数字法将其分为2组，对照组49例和治疗组40例，两组患者在性别、年龄、ASA分级、BMI等基线资料方面差异不显著（P〉0.05），见表1，分组具有可行性，均在知情下签署相关协议，自愿接受麻醉和手术并自愿参与本次研究。1.2手术方法对照组49例采用侧方入路，

3、取仰卧位，呈人字形，轻度头低脚高左倾位，将小肠、网膜以及横结肠移到左上腹区，自回盲部开始分离，切开右侧腹膜，沿着Toldt间隙，钝性游离回盲部、升结肠以及末端回肠；更换轻度头高脚低位，将小肠推向左下方以及盆腔，完全切除游离右半结肠，必要时可离断胃结肠韧带右侧和肝结肠韧带，根部端扎回结肠血管、结肠右血管、结肠中血管右侧分支并进行淋巴结清扫术。更换平卧位，正中绕脐切口4〜6cm，使用无菌塑料套保护，将上述游离的肠管拉出体外，近端切至末端回肠15cm，远端至横结肠右侧半，切除右半结肠。观察组40例采用中间入路，患者取人字仰卧位，轻度头

4、高脚低左倾位，将大网膜推向头侧，向上牵拉横结肠，小肠推向左下方以及盆腔，将回盲部交界处系膜提起，循着回结肠血管追踪显露肠系膜中血管右支，并清扫淋巴结，离断胃结肠韧带右侧以及肝结肠韧带，更换轻度头低脚高位，将小肠、横结肠、网膜推向左上腹区，切开右侧腹膜。沿着Toldt间隙游离回盲部、升结肠、末端回肠，完全游离右半结肠。其余同侧方入路手术。1.3观察指标观察两组患者手术时间、术中出血量、胃肠道恢复时间、镇痛时间等一般情况，同时观察两组清扫淋巴结数、手术切除标本长度、并发症、病理分期［4］等情况。1.4统计学处理本研究采用SPSS18

5、.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，x2检验，检验标准a=0.05,P0.05），见表2;2.2肿瘤根治指标分析两组患者在清扫淋巴结数、手术切除标本长度、病理分期方面比较差异显著（P0.05）;清扫淋巴结数、手术切除标本长度、病理分期方面比较差异显著（P