腹腔镜下胆囊切除术及护理体会

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1、腹腔镜下胆囊切除术及护理体会【摘要】目的分析腹腔镜下胆囊切除术的护理方法，并总结相关护理体会。方法我院在2009年1月至2012年1月共有582例患者行腹腔镜下胆囊切除术，所有患者均给予积极有效的临床护理。结果所有582例患者经过精心护理之后，不仅有效降低了患者对于手术的焦虑情绪，也使患者更加乐于配合完成手术，所有患者均康复出院，平均住院时间为4.5d;所有患者均未见明显并发症。结论积极、有效、富有针对性的护理措施能够显著减轻患者的心理负担，提高手术完成的顺畅性，有利于加快患者的康复进程。【关键词】腹腔镜；胆嚢切除术；护理措施；护理体会本文将我院在2009年1月-2012年1月收治的5

2、82例行腹腔镜下胆囊切除术患者最为研究对象，探讨了护理方法，总结了护理体会，希望能够为类似手术提供更加科学、合理、优势的护理服务。1资料与方法1.1一般资料我院在2009年1月-2012年1月共有582例患者行腹腔镜下胆囊切除术。其中，男性342例，女性240例；年龄22岁至87岁，平均56.5岁；病程8个月至8年，平均3.5年。疾病类型：胆囊结石458例，胆囊息肉24例。其中，6例患者合并高血压，5例患者合并糖尿病。1.2手术方案麻醉方式选择为气管插管全身麻醉，行腹腔镜胆囊切除术，术前常规30分钟抗生素预防用药，术后1-2天抗生素消炎，合并症进行对症治疗与护理。1.3护理方案1.3.

3、1术前护理为了帮助患者更好地了解与自己手术相关情况，降低陌生感，责任护士向患者比较详细地介绍主刀医生与护理人员的相关情况；对于文化水平较低的患者，责任护士应该注意知识讲解和健康教育语言的通俗化，及时、耐心与患者进行沟通和交流，了解患者的真实心理状态，并给予积极、有效的信息反馈，稳定患者的情绪，避免出现较大的情况波动；向患者详细讲解腹腔镜下胆嚢切除术的优势与特点，着重介绍成功率和成功案例，消除患者的抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，提高患者对于手术的信心。在手术之前Id,向患者讲解腹腔镜手术气腹后的不适症状以及相关的处理方法，对于麻醉方式、麻醉后反应、术后并发症预防、正确康复训练方法等内容也要

4、进行一定的讲解。为了避免麻醉引起的呕吐现象发生以及由此导致的误吸或者窒息，同时防止胃肠胀气而影响术中术野显露，在手术之前ld，待手术患者均给予容易消化的低脂半流食，对豆浆、牛奶等易产气食物绝对禁食；在手术之前10-12h禁食，6h至8h禁止饮水，利用肥皂水进行灌肠处理，必要时给予留置胃管和尿管。1.3.2术中护理（1）根据上腹部手术的范围进行备皮，腹腔镜下胆囊切除术的第1戳口紧靠脐缘，由于脐部容易积垢，应该进行有效清洗。利用双氧水棉签对脐孔进行认真清洗，而后利用碘伏棉球再对其进行多次擦拭，需要说明的是，擦拭动作必须要轻柔，防止患者的脐孔皮肤因此擦破，对手术产生不利影响。（2）气腹的配合

5、。①常规铺单。②穿气腹针，用5ml注射器吸3ml盐水打入，盐水自行流入说明气腹针已进入腹腔，打开气腹机，为避免气腹针的位置不当造成并发症及给机体一个适应过程，初始充气应低流量l-2L/min,同时巡回护士观察气腹机显示内压一般不高于I.4-1.6kPa。③叩诊腹部：气体分布均匀后旋转插入10mm套管，拔出椎芯，开封闭阀门有气体逸出，证明进入腹腔，连接气腹机，经此管放入已加温的腹腔镜头。进入腹腔后与术者共同环视腹腔内各脏器情况，及气腹过程中有无副损伤。④分离完胆囊管，缝合切口前，嘱术者排净腹腔中的C02气体，以免术后患者肩背剧痛。1.3.3术后护理患者回房后按全麻护理常规护理，去枕平卧，

6、严密观察生命体征，保持呼吸道通畅，低流量吸氧。术后6h清醒后，可嘱患者下床活动以增加肺通气量，有利于气管分泌物排出，减少肺部并发症，并可促进肠蠕动，避免尿潴留、下肢深静脉血栓形成等术后并发症的发生。术后8h无腹胀、腹痛可进食少量水或流食，禁止食用不易消化和产气食物。严密观察腹部体征及伤口情况，及早发现并发症，及时处理。2结果582例患者经过精心护理之后，不仅有效降低了患者对于手术的焦虑情绪，也使患者更加乐于配合完成手术，所有患者均康复出院，平均住院时间为4.5d;所有患者均未见明显并发症。3体会腹腔镜手术由于能够借助可以摄像的腹腔镜镜头送入到患者的腹腔内部，因而能够允许术者借助于外部的

7、显示器便可以进行相关手术，所以，该种手术方式的显著优势便是创伤小、恢复快，对于缩短住院时间、降低手术相关费用、减少并发症等均具有十分重要的意义。腹腔镜下胆囊切除术同样具有上述优势，但是需要护理工作进行密切地配合才能够真正发挥出腹腔镜手术的优势。腹腔镜下胆囊切除术技术精度高，在手术过程中注意力要集中，根据荧光屏显示快速、准确、熟练地传递器械，使配合工作积极主动。腹腔镜技术是光学、电子、外科高尖技术的有机结合，要求医护人员在给病人实施手术时应具备良