腹腔镜下胆囊切除术护理配合体会

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1、腹腔镜下胆囊切除术护理配合体会【摘要】目的腹腔镜下胆囊切除术的护理配合方法及经验。方法收集我院2011年2月__2012年2月腹腔镜下胆囊切除术治疗胆囊疾病的患者145例，加强术前、术中和术后的护理。结果145例患者经过精心护理和治疗均全部痊愈出院，无感染病例发生，患者手术时间为(65.3±12.3)min,住院时间为(8.6±2.1)d。结论腹腔镜胆囊切除术创伤小，加强术前、术中和术后的护理，患者懂得了配合手术的方法，减少了对手术的恐惧感和紧张感，缩短了手术时间和住院时间。【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；护理配合腹腔镜下胆囊切除术(LC)是近年来开展的一项新技术，[1]由于该

2、手术具有切口小、出血少、并发症少等优点，被广泛应用于临床，而对手术的护理配合也提出了更高的要求，为总结护理配合经验，提高护理质量，本文收集我院2011年2月一一2012年2月腹腔镜下胆嚢切除术治疗胆囊疾病的患者进行了精心护理，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料收集我院2011年2月一一2012年2月腹腔镜下胆囊切除术治疗胆嚢疾病的患者145例，其中男65例，女80例，年龄24-77岁，平均54.6岁。疾病类型：胆囊息肉57例，胆囊结石88例。1.2手术方法静吸复合全身麻醉，在脐上缘切口处将腹腔镜经套鞘插入腹腔，建立人工气腹。右锁骨中线肋缘下切口锥鞘孔插入牵拉钳，剑突下切口

3、锥鞘孔插入电凝分离钩。牵拉钳提起胆囊壶腹部，分离并切断胆囊管和胆囊动脉，分离胆囊床，拔出剑突下套鞘将胆囊拖出腹壁［2］。退出器械及套管，放出C02,缝合伤口。术后进行抗炎、支持及对症治疗。2护理配合与体会2.1术前护理手术本身就是一种创伤，患者会存在恐惧和紧张的不良心理状况，因此护理人员要认真介绍手术的目的、方法以及患者配合的方法，态度要和蔼可亲，给患者一种可信、温馨的感觉，消除患者的不良情绪，增强战胜疾病的信箱，排除一切杂念，积极应对手术。做好术前检查、如肝功能、肾功能、肺功能、血液系统、心血管系统功能等。做好手术间、腹腔镜设备及其他用物的准备。嘱咐患者术前12h禁食。对有

4、炎症者及时予抗生素治疗，对糖尿病患者要适当控制饮食，使血糖控制在6.5mol/L-8.5mol/L；对高血压患者要控制血压。2.2手术配合①患者麻醉后，护士要配合麻醉医生观察患者的生命体征，摆好患者体位，使患者头高30°，左侧倾斜15°-30°，固定好约束带，贴好电极板等。②洗手护士与术者相对站立，协助医生选择四个穿刺点，建立人工气腹，巡回护士要注意倾听患者心音、呼吸音，观察胸腹壁和唇色、四肢末梢循环情况，以防气胸、皮下气肿、气体栓塞等。③手术中巡回护士严密观察气腹压力的变化，使腹腔内气压维持在1.33-2.lkPa之间［3］，密切观察手术进程，清点器械及敷料。气腹针拔出体外

5、后，关闭气腹机及C02气瓶，排空腹腔内C02。2.3术后护理2.3.1加强常规护理患者术后要加强保暖，注意加强对疼痛的护理，若患者疼痛难以承受，应及时予镇静、止痛及抗感染等治疗，仔细观察患者的血压急心律，若有心慌、气短、胸闷等异常现象，要及时向医生汇报。3.3.1密切观察病情患者术后要加强对生命体征的观察，特别对有糖尿病、高血压等并发症患者的监护，进行血压、心电图检查和记录、控制输液速度。2.3.3加强饮食指导在患者拔除胃管后即恢复饮食，以流质或半流质等易消化食物为主，忌辣、酸等强刺激食物［4］。对心脏病患者宜予低盐饮食，以减轻心脏等负担。对高压患者可多食高蛋白和高维生素食物

6、，禁止高脂食物。2.3.4加强出院指导在患者即将出院时，要加强出院指导和健康教育，指导患者在饮食、行动等方面应英注意的事项，教育患者养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，加强体育锻炼，合理饮食，并告诉患者复查时间以及可能出现的现象，一旦出现异常及时来院就医。3结果145例患者经过精心护理和治疗均全部痊愈出院，无感染病例发生，患者手术时间为(65.3±12.3)min，住院时间为(8.6±2.1)d。4讨论腹腔镜治疗胆囊疾病具有创伤小、出血少、恢复快等优点，患者的早日康复与护士的精心护理、默契配合有着重要的关系。通过本组145例患者的护理配合，我们体会到：4.1加强心理护理至关重要，及

7、时消除患者的不良心理反应，积极配合手术可以顺利完成手术，缩短手术时间，减术中出血。4.2检查各种仪器设备的完好备用状态是手术成功的关键之一，有些情况，往往忽略了多仪器的再检查，很多人认为，仪器以前就正常，没有注意，一旦仪器出现故障，将影响手术的顺利进行，甚至发生意外。4.3术后加强对并发症的预防和观察有着重要的意义，这样不但可以减少并发症的发生，而且可以将并发症遏制在萌芽状态，有效的提高了手术的成功率。综上所述，手术不仅取决于医生的操作技术，另一方面也取决于护士的辛勤护理，护士要熟悉手术的步骤和并发症的