神经内科护理不良事件分析与对策

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1、神经内科护理不良事件分析与对策王莉陈柯(四川省南充市中心医院神经内科四川南充637000)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)24-0288-02【摘要】目的通过分析不良事件发生的原因，探索如何避免不良事件的发生，提高患者安全管理，制订相应防范措施。方法对我科2011年发生的7例护理不良事件进行分析。结果⑴护理不良事件中第一位是跌倒，⑵主要原因分别是患者的安全知识宣教不到位和环境因素，⑶护上资历与不良事件发生有关，⑷一天中发生不良事件的高峰时段在夜间

2、。结论对护理人员进行相关知识培训，提高护理整体的风险意识水平和综合素质，合理配置人力资源，按照患者的需要实行弹性排班。【关键词】神经内科护理不良事件安全管理护理不良事件是指在护理过程中发生的、不在计划中期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的、非正常的护理意外事件［1-2］。患者安全是医疗机构最为关注的问题，也是护理管理中的重要问题。现笔者就我科2011年发生的7例护理不良事件进行分析，制订相应防范措施，减少或杜绝护理不良事件的发生，确保患者安全，提高护理质量。1临床资

3、料1.1一般资料木组资料为2011年1-12月发生在我科的7例护理不良事件。其中：男5例，女2例，年龄64岁-76岁，平均70.5岁。7名患者经头颅CT检查均确诊为：脑梗塞。意识清楚，2名患者有肢体偏瘫。1.2护理不良事件分类跌倒5例，烫伤1例，导管脱落1例。2原因分析2.1管理因素2.1.1基础设施不完善个别病床无护栏，大部分病房无座便器。2.1.2护理人员缺编，护患比例失调，各级护理人员均忙于大量的治疗、护理工作，不能及吋巡视病房，满足患者需要。2.1.3物品放置不规范幵水瓶放在患者的床头柜上，

4、存在很大的安全隐患。2.2环境因素病区内加床太多，病人太拥挤，行走不方便；加之病人下床活动吋，过道上无扶手，也未提供拐杖。2.3护士因素2.3.1风险意识不强，患者的安全知识宣教不到位。尤其是低年资护士，安全意识不强，对发现存在或潜在的非安全因素未及时干预，缺乏自我保护意识，沟通能力欠缺，对患者的入院宣教及康复训练，指导不具体，不全面，不反复强调。2.3.2患者的风险评估不全面，安全措施执行不到位部分护士对昏迷、危重、老人、躁动及恢复期的患者未及吋进行动态的风险评估，未积极采取冇效的安全防护措施。2

5、.4患者因素神经内科危重患者多，卧床时间较长；加之患者年龄大,视力差，运动迟缓，大多伴有头晕；使用降压或扩血管药物及镇静剂；当患者在病情稳定吋，便自行下床入厕或活动，家属又疏于照顾，甚至无家属照顾，致患者跌倒。3不良事件发生的吋间段分析一天内发生在13:001例，16:00-17:302例，19:00-22:303例，06:001例。4不良事件发生的护士资历分析发生在1-3年资护士6例，10年资护士1例。5防范对策5.1科室加强各级护理人员的相关培训尤其对新业务、新技术，首先应加强培训，人人参与，人

6、人熟练掌握操作规程、护理常规及观察要点。对低年资护士应重点培训护理相关的法律法规、侵润性操作的告知、护理记录书写、病情观察、核心制度、操作规程、护理常规、沟通技巧及各种意外事件的应急预案；对高年资护士重点培训危重病人的护理、病房的质量控制与风险管理，严把质量关。5.2对住院患者进行跌倒安全教育责任制由责任护士负责反复告知患者及家属跌倒发生的诱因、危害及防范措施，采取护患一对一的讲解。5.3应用跌倒防范告知书制定患者跌倒防范告知书，由责任护士或值班护士填写，将引起该患者跌倒的危险因素及预防跌倒的注意事

7、项向患者及家属详细告知，并示范预防跌倒的具体安全措施。告知书一式二份，护士、患者或家属签名，一份交患者，一份入病历。5.4对危重、偏瘫、年龄≥70岁、有跌倒史及躁动等患者，入院吋及吋进行风险评估，床旁挂警示标识，并积极采取旮效的安全防范措施，且重点交接班。护士长不定期抽査对高危患者安全措施执行情况。5.5科学管理，保障安全5.5.1将病房内没奋护栏的病床安装护栏，规范患者开水瓶放置的位置，为每个病房提供座便器；告知患者下床活动吋，不要穿拖鞋，应穿人小合适的衣裤及防滑鞋，一定要有人陪同，且建议使

8、用拐杖。5.5.2合理配置人力资源，弹性排班，加强重点人员、重点吋间段的环节质量控制，确保安全，提供护理质量。5.6患者参与安全管理可以概括为配合、监督、反馈6个字。患者在住院期间应积极配合医护人员按吋完成各项治疗和护理，主动参与各项治疗、护理的床旁査对工作，并对整个医疗过程进行监督，将自己的亲身体会反馈给科室，帮助科室改进工作，提高服务质量，确保护理安全［3】。参考文献［1】刘玮琳，叶文琴.加拿大Megill大学对护理差错的认识和处理［儿南方护理学报,2003，4(