自体富血小板血浆凝胶与重组生长因子在糖尿病足治疗的比较研究

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1、自体富血小板血浆凝胶与重组生长因子在糖尿病足治疗的比较研究刘晓韬洪小芳张志文罗和源黄建华孟宏（惠州市屮心人民医院整形创伤外科516000）【摘要】目的对比自体富血小板血浆凝胶（PRP）与重组生长因子在治疗糖尿病足的疗效。方法选取2008年10月至2011年12月于我科住院的糖尿病足患者，随机分为两组（PRP组及重组生长因子组）；两组病人行清创术后分别予PRP及重组生长因子外用换药，术后7、14、28、42、56天对比两组间创面创面愈合率及愈合平均时间。结果PRP组创面愈合率优于重组生长因子组（p<0.05）o结论自体富血小板血浆凝胶在治疗糖尿病足创面效果优于重组生长因子。

2、【关键词】富血小板血浆重组生长因子治疗糖尿病比较研究【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0140-021•临床资料1.1一般资料:2008年10月至2011年12月我科室收治糖尿病足患者屮,本课题选取病例为单侧糖尿病足，溃疡创面主要位于足背、内外踝，创面Wagner分级2〜4级，溃疡创面形成时间2周〜6个月,共选取病例60例，平均年龄56.4岁。病例随机分为自体富血小板血浆凝胶组与重组生长因子组，各30例。1.2治疗方法：自体富血小板血浆凝胶组组病人抽取5〜10ml全血，以二次离心法制备PRP；重组生长因子组选用外用深圳市

3、华生元基因工程发展有限公司生产的重组人表皮生长因子，商品名为金因肽。对两组病人行清创术后，自体富血小板血浆凝胶组将PRP封入创面，薄膜贴覆盖；重组生长因子组应用金因肽常规伤口换药。两组需视创面情况每周更换1〜2次，治疗周期为8周。2•结果表1两种方法治疗糖尿病足的结果方法治愈未愈合计治愈率PRP组19(31.7)11(18.3)3063.3重组生长因子组7(11.7)23(38.3)3023.3合计26346043.3实验结果应用SPSS13.0统计分析软件包进行统计分析，采取χ2检验两组治愈率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。PRP组创面愈合率优于重

4、组生长因子组。3.讨论传统治疗糖尿病足方法需长期住院、换药，多次手术清创，却疗效不佳。外用重组生长因子的出现使创面愈合的治疗从被动转为主动。临床上常用有金因肽(rhEGF)、贝复济(rb・bFGF)等。这些重组生长因子已被证实在单独或联合应用时能刺激细胞增殖分化，而促进组织修复⑴。但外用重组生长因子存在一定缺陷：1、外源性因子，与自体因子作用效果存在差异；2、作用因子单一,缺乏多种生长因子的协同作用；3、局部应用灭活快、作用时间短。因而难以达到预期的治疗效果。富血小板血浆凝胶(Platelet-richplasma,PRP)是自体全血经过梯度离心、分离得到的血小板浓缩物[

5、2、3]o其经激活后含高浓度各种生长，包括因子血小板衍生生长因子(PDGF)、表皮生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β(TGF-β)＞类胰岛素生长因子(IGF)等，各种因子浓度为体内正常浓度的数倍⑷。这些生长因子作用于创面，或能加快创面愈合。本课题应用自体富血小板血浆凝胶组与重组生长因子组治疗糖尿病足,并进行疗效比较分析。结果提示自体富血小板血浆凝胶组治疗糖尿病足效果优于重组生长因子。我们认为其机理为：1、自体富血小板血浆凝胶来源于自体，作用机理及环境符合生理要求；2、富含各种生长因子，浓度高；3、多种生长因子间具有协同促

6、进作用；4、含大量纤维蛋白，提供愈合“材料”；5、凝胶可防止血小板流失并在局部长吋间分泌生长因子作用于创面的修复等。总之，自体富血小板血浆凝胶组治疗糖尿病足具促进创面愈合及软组织修复，提高愈合质量，减少住院吋间，降低医疗费用等经济及社会效益。为今后治疗难愈合创面提供一条新的途径。参考文献[1]HoodAG;HillAG;ReederCDPerioperativeautologoussequestrationIII:anewphysilolgicgluewithwoundhealingproperties1993(01)[2]CarterCA，JollyDG,WordenC

7、ESr,etal.Plateletrichplasmagelpromotesdifferentiationandregenerationduringequinewoundhealing[J].ExpMolPathol.2003,74：244〜255.[3]J.P.Frechette,I.Martineau’G.Gagnon’etal.plateletrichplasma:growthFactorcontentandRolesinWoundHealingfJ]JournalofDentalResearch.2005,84:434