2例自体富血小板血浆治疗难愈合伤口的护理　

《2例自体富血小板血浆治疗难愈合伤口的护理　》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、2例自体富血小板血浆治疗难愈合伤口的护理【摘要】对两例慢性溃疡患者采用清创，用自体富血小板血浆敷于创面，伤口愈合较快，疗效满意。提示富血小板血浆具有促进伤口愈合的作用，对于久治不愈的慢性溃疡，富血小板血浆敷创面是一种较其它治疗方式更有效的方法。【关键词】慢性溃疡；富血小板血浆；护理我院于2017年11月、12月分别收治下肢慢性溃疡的患者，采取从患者血液中提取富血小板血浆（platelet-richplasma,以下简PRP），敷于创面，促进了伤口愈合疗效显著。报告如下：1病例简介例1女，39岁，一年前因腰椎骨折并不全截瘫，左足跟出现

2、破溃，曾在当地医院换药，抗感染治疗，局部创面逐渐增大来我院，门诊以“左足跟慢性溃疡、腰椎骨折并不全截瘫术后”收入我科。查体：左足跟底部见X4cm破溃口，深约，创口3-4级。X线片未见明显骨质破坏，给予清创，创口换药，静滴抗生素7天，创口无明显改善，从患者血液中提取PRP敷于创面，1周后创面明显缩小，再次提取PRP敷于创面，3周后创面愈合。2例自体富血小板血浆治疗难愈合伤口的护理【摘要】对两例慢性溃疡患者采用清创，用自体富血小板血浆敷于创面，伤口愈合较快，疗效满意。提示富血小板血浆具有促进伤口愈合的作用，对于久治不愈的慢性溃疡，富血小

3、板血浆敷创面是一种较其它治疗方式更有效的方法。【关键词】慢性溃疡；富血小板血浆；护理我院于2017年11月、12月分别收治下肢慢性溃疡的患者，采取从患者血液中提取富血小板血浆（platelet-richplasma,以下简PRP），敷于创面，促进了伤口愈合疗效显著。报告如下：1病例简介例1女，39岁，一年前因腰椎骨折并不全截瘫，左足跟出现破溃，曾在当地医院换药，抗感染治疗，局部创面逐渐增大来我院，门诊以“左足跟慢性溃疡、腰椎骨折并不全截瘫术后”收入我科。查体：左足跟底部见X4cm破溃口，深约，创口3-4级。X线片未见明显骨质破坏，给

4、予清创，创口换药，静滴抗生素7天，创口无明显改善，从患者血液中提取PRP敷于创面，1周后创面明显缩小，再次提取PRP敷于创面，3周后创面愈合。例2男，65岁。股骨颈骨折术后3月，骶尾部出现溃烂2周，因创面逐渐扩大而入院，查体：创面大小约4cmX，深3cm，有脓性分泌物，给予清创，常规换药，2周后无明显改善，提取PRP敷于创面，4周后创面愈合，3月后随访，创面愈合良好。2护理心理护理：患者因足跟溃疡病程长，久治不愈，感到焦虑，情绪激动，加之对PRP治疗方案疑虑较多，担心疾病的预后，家属对此也持怀疑态度，对此，医护人员耐心地与患者及家属

5、沟通交流，认真进行术前准备的同时，让患者与家属参与准备，使之逐步树立信心，正确对待疾病，主动配合治疗。提取富血小板血浆：备齐用物，携至病人床旁，嘱患者仰卧位，先抽取抗凝剂枸橼酸钠3ml注入到离心管内（所用设备为山东威高PRP制备套装），常规消毒，然后用静脉留置针和50ml注射器抽取患者静脉血30ml并随即注射到离心管内，离心10分钟（转速1500转/分），用20m1注射器从离心管的中间吸管抽取最下层红细胞至分界面下约3_5mm，弃之，再次离心10分钟，用20m1注射器从离心管侧孔抽取上层液体至分界面上约3_5mm，弃之，离心管里剩余

6、的即为PRP，用10ml注射器抽取PRP后与抽取lml凝血酶的注射器安装到推进板相应的槽内，两注射器前端安装三通，通过三通将混有凝血酶的PRP喷涂于创面，以无菌薄膜覆盖［1］。保护创面：使用PRP修复难愈合伤口术后务必防止外敷于创面的PRP流失，常规术后以无菌薄膜覆盖，但临床上大多数患者因合并有其他外伤，如四肢骨折，甚至十I'瘫，给护理上带来了一定的难度，因此，我们针对此类患者采取专人护理，积极配合临床医生的指导，对于刚外敷PRP的创面，尽量创面朝上，但要注意健侧受压后形成新的褥疮，常规术后使用三马气垫床，尽量减少某一部位长时间受压

7、，对于舐尾部褥疮而不能翻身的患者可使用中空的充气垫圈，以防创面受压后PRP流出。3讨论自体富小板血浆(APRP)是通过离心自体全血分离出来的，含有高浓度血小板源性生长因子。因为血小板经激活后可释放大量生长因子，如转化生长因子-31(transforminggrowthfactor-P1，TGF-P1)和TGF-32，类胰岛素生长因子(insulin-likegrowthfactor,IGF)、表皮生长因子(epidermalgrowghfactor，EGF)和血管内皮细胞生长因子(vascularendothelialgrowthf

8、acror,VEGF)［2-4］0这些生长因子均己被证明可促进软组织及皮肤愈合，并且生长因子之间有良好的协同作用［5-6］。APRP用于伤口的修复有其独特的优势：①作为自体血小板浓缩物，APRP中所含的各种生长因子比例与正常生理浓度相