运用平衡计分卡理论构建医院成本控制指标体系

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1、运用平衡计分卡理论构建医院成本控制指标体系摘要：在新医改大背景下，面对国内日益竞争激烈的医疗市场大环境，医院不仅要实现向公益性转变，还要追求经济效益，实现医院持续发展。要想在更大的医疗行业占据一席之地，加强成本控制是实现医院经营战略目标的关键。文章运用平衡计分卡理论构建医院成本控制指标体系,分别从财务维度、内部流程维度、顾客维度、学习与成长维度等四个维度指标体系，形成一套成本控制体系，通过分析医院发展的各种瓶颈，引用先进医院管理战略理论追求成本最小化，实现医院服务质量和运营的战略目标。关键词：平衡计分卡成本控制指标体系中图分类号：F234.2文献标识码：A文章编号：1004-4914(201

2、3)02-158-02一、医院成本控制现状当前医院的成本控制管理还存在不足，形势并不容乐观。主要表现在以下几个方面：1•领导对成本控制不够重视。首先，医院的领导主要是从临床科室提拔担任，缺乏医院宏观管理理念，他们偏重于临床业务知识的管理，在医院成本控制上，远没有达到精益管理化的要求，没有形成一套行之有效的预算管理体系。这样不仅不利于医院成本控制的有效考核，也不利于提高医院经营绩效。其次，医院成本控制的理念还处于低层次阶段，原有的公费医疗思维模式禁锢还没有完全打破。主要体现在面对竞争的市场态势和第三方付费制的存在，医院很多科室偏重于收入，轻视成本理念，没有高度重视单病种成本、医疗诊断过程中的成

3、本控制。还有对管理费用的控制，没有制定一个精细化的全成本预算管理体系，这样就不能很好地人人有责地去控制成本，更不能真正实现院科两级成本核算的有效性和合理性。2•医院缺乏全成本管理战略思想，轻事前、事中控制，重事后控制。医院财务部门的会计人员在对医院成本控制和监督仅仅是职能化和功能化的成本核算，对管理会计不够重视。当前，很多医院只是关注医院成本核算的结果，对成本实施管理控制也是通过会计报表上的数字进行分析。这种方法对医院成本控制、支出节约、费用降低起到一定的作用，但是作为医院财务人员无法深入了解临床、医技、护理、行政后勤相关科室的全过程，这就使得对成本控制还是停留在事后控制，不能把成本控制贯穿

4、到事前、事中、事后控制的始终。成本控制的指标也仅是每个月末成本核算的结果，缺乏把科学合理的全成本管理运用到医疗护理等的全过程中去，尤其对于绩效差的科室没有很好的指导意义。3.医院信息化建设滞后，没有统一的成本控制评价体系。当前，医院还没有真正实施全成本核算模式，引进的HRP软件运行还存在技术上的障碍，正处于完善阶段，很多科室的数据还不能有效统一获取和对接。如何有效成功地把HRP系统运用到成本核算的子系统，对于加强成本控制和绩效考核起着至关重要的作用。部分科室的原始数据有时不能及时上报，还有的科室存在数据的安全性和保密性的考虑，不能提供真实的数据源，这样对于规范成本核算缺乏有效的执行和评价，更

5、不利于有效推广全成本核算在医院成本控制和管理上的应用。3.医院配置医疗卫生资源不合理，内部行医存在浪费现象。由于不完善和不规范的医疗市场，导致部分不良行医行为在医院时有发生。一方面，医院药品收入占总收入的比例还比较高。在医疗成本中，药品支出占有很大的比例，降低药品收入成为关键，并且将药占比作为医院对各科室绩效考核的一项重要指标。另一方面，对药品采购、大型医疗设备的引进、卫材的消耗等存在隐性的成本过高，造成医院卫生资源严重浪费。同时，水电费、业务招待费、燃料等管理费用支出也较大，对于支出超过定额的科室要采取扣罚措施。二、基于BSC理论医院成本控制体系的构建基于平衡计分卡(BSC)理论，结合医院

6、发展战略目标,从以下四个维度构建成本控制体系：财务维度、内部流程维度、顾客维度和学习与成长维度。1•财务维度。衡量医院财务维度的指标有很多，本文主要选取临床医技科室总收入、临床医技医疗业务成本、财务发展能力和人力资源成本等四个方面作为财务维度考核的指标。其中，临床医技科室总收入主要是根据直接收入、医技科室收入、药品收入和其他收入来统计医院总收入。直接收入主要是来源于挂号、门诊和住院收入；医技收入主要是是指检查和治疗的费用；药品收入主要是指中药、西药、中成药、试剂收入，西药收入占医疗总收入的比例最大。医院很多科室存在对药占比控制不力，导致每月奖金绩效考核时扣款较大，也在一定程度上影响了医院全成

7、本控制的情况。其他收入主要是会诊收入、医院感染检测收入、临床科室研究所收入等。随着医疗保障制度的覆盖范围不断完善和强化，重视医院医疗卫生资源的合理利用，加强优化门诊和住院流程，合理分流门诊和住院病人也是医院成本控制的有效方式之一。医疗成本主要是医院医疗服务及其他活动过程中发生的资产、资金耗费和损失，主要用于衡量资产、资金消耗和资源利用效率。人力资源成本作为一项财务考核指标，医院很多科室存在人员超标，定编定岗不