药物相关基因检测在我院个体化用药工作中的应用

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1、药物相关基因检测在我院个体化用药工作中的应用肖律陈杰彭庆海萍乡市人民医院药学部摘要：口的：回顾、总结医院应用基因检测开展个体化用药的情况。方法:从实验室建设、检测流程和临床开展情况等方而进行阐述。结果：冃前开展的用药指导慕因检测产品有3款，主要在心内科、妇产科、体检科等科室开展，药物相关基因检测为开展个体化用药、健康风险提示提供了有力的支持。结论:基因多态性影响着药物的有效性与安全性，根据基因型来调整给药方式和剂量得到越来越多医生的认可和支持。关键词：药物相关基因检测;个体化用药;药剂科;作者简介：肖律（1985-），男，主管药师，主

2、要从事医院药学工作，2420059155@qq.com。收稿日期：2017-06-11PracticeandAnalysisofIndividualizedDrugsbyGeneDetectionXiaoLvChenJiePengQinghaiDepartmentofPharmacy,PingxiangPeople'sHospital;Abstract：Objective:Reviewourhospitalapplicationofgenetictestingtocarryoutindividualizedmedicationsitu

3、ation.Method:Fromthelaboratoryconstruction,testingprocessandclinicaldevelopmentandotheraspectsoftheelaboration.ResuIt:Therearecurrently3drugstoguidetheuseofgenetictestingproducts,MainlyintheDcpartmentofCardiology，ObstetricsandGynecology,physicalexaminationandotherclepar

4、tmentstocarryout,Drug-relatedgenedetectionprovidesstrongsupportforindividualizedmedicationandhealthrisktips.Conclusion:Genepolymorphismaffectstheefficacyandsafetyofthedrug,Accordingtothegenotypctoadjustthemodeofadministrationanddosebymoreandmoredoctorsrecognizedandsuppo

5、rted.Keyword：drugrelatedgenedetection;individualizedmedication;pharmacydepartment;Received：2017-06-11随着我国医改的进行，要求药剂科深入参与临床合理用药与药物咨询等工作，其中最为核心的就是开展个体化用药。随着人类基因组学的研究深入，根据基因型来调整给药方式和剂量得到越来越多医牛的认可和支持。药物基因组学就是利用已知的基因组学理论，研究遗传因素对药物反应的影响，即研究药动学和药效注差异的基因特征11丄，通过检测手段事先确定病人的基因特征，

6、判定通过基因代谢的药物在患者体内的代谢类型（快代谢、中等代谢、慢代谢），然后选择药物种类和剂量，为临床医师进行个体化用药提供了有力的理论支持。1准备工作1.1实验室建设按照国家卫计委的要求②，我部于2014年7月与上海百傲科技股份有限公司合作建成了标准化的具有3个独立分区的“基因检测室”，配置了PCR仪和芯片识读仪等检测设备，其提供全套技术支持、和实验耗材。检测人员均经过培训并获得PCR仪操作证书。1.2基因检测流程检测对象均于清晨空腹采集静脉血ImL（EDTA抗凝管），混合均匀后吸取200uL血，用DNA提取试剂盒提取全血基因组DN

7、A;采用PCR扩增待检测片段，然后通过杂交基因芯片的方法进行检测，通过芯片识读软件进行芯片识读和基因型分析。该技术特异性好，对非目标基因片段没有杂交信号，阳性检出率高，按要求保存试剂盒和按照要求实验操作，准确率超过99%。2基因检测开展情况目前开展的用药指导基因检测产品有3款。(1)CYP2C19基因检测、ALDH2基因检测:应用于氯毗格雷、硝酸甘油等的合理使用，还可用于酒精耐受能力诊断、健康风险提示等方面；(2)MTIIFR基因检测，用于判断育龄期女性对叶酸的代谢能力，为出生缺陷及个体化的叶酸补充方案提供参考。日前累计进行959例次

8、药物相关基因检测(见表1)。表1基因检测情况下载原表3基因检测的临床应用3.1CYP2C19基因氯卩比格雷是目前我国临床广泛应用的抗血小板药物，在临床取得了很好的治疗效果，但也有很多患者对其效果差甚至无效，因为氯毗格雷血