选择充血性心力衰竭内科治疗应用优质护理价值探讨

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1、选择充血性心力衰竭内科治疗应用优质护理价值探讨刘静汪霞(湖北省I•垠市太和医院神经内科442000)【摘要】目的：探讨充血性心力衰竭内科治疗应用优质护理价值。方法：木次选取充血性心力衰竭患者100例，为我院心内科2013年2月至2014年2月收治，随机分组，就积极开展优质护理服务(观察组，n=50)与常规方案护理(对照组，n=50)效果进行比较。结果：观察组干预后心功能指标优于对照组，生活质量及护理质量评分优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)o【关键词】充血性心力衰竭优质护理应用价值【中图分类号】R

2、473【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)16-0039-02心力衰竭为心排血量对机体代谢需要无法满足，血液在组织、器官灌注不足,一般有被动性体循环或/和肺循环充血，又称充血性心力衰竭(CHF),由各种心脏疾病诱导心功能不全导致。患者牛活质量明显下降，伴机体虚弱，频繁住院,情绪低落，呼吸、睡眠紊乱，多数焦虑、抑郁心理严重，在内科应用规范方案积极救治的同时，护理也为改善预后的核心环节⑴。我国卫牛部在2010年推广“优质护理服务示范工程”活动，旨在加强基础干预，提高护理质量。木次选取相关病例，就优

3、质护理服务与常规护理效果展开比较，现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1一般资料木次研究选取充血性心力衰渴100例，均与《内科学》(第七版)诊断标准符合,男67例,女33例,年龄41-84岁，平均(72.6±2.7)岁，平均病程(6.8±0.5)年；依据美国纽约心脏病学会(NYHA)标准,对心功能分级，其中50例为II级，38例为III级，12例为IV级。风湿性心脏瓣膜病15例，高血压心脏病35例，冠心病50例。患者均自愿签署木次实验知情同意书，并经伦理学组织委员会批准，采用数字表抽取

4、法，按观察组和对照组各50例划分，组间具可比性(P>0.05)o1.2方法收治入院后，两组均行抗凝、利尿、强心等对症支持治疗。对照组应用常规方案护理，包括病情观察、日常照护等。观察组运用优质护理服务模式，具体操作如下。1.2.1优质心理护理加强访视力度，与患者有计划的建立思想方面的沟通,使其增强战胜疾病的勇气，以开朗、乐观的情绪对其加以引导和感染，以拥有最佳的利于康复的心态，提高遵医依从。同时，取得家属配合，以最大限度的发挥家庭亲情作用，向家属介绍心衰基础知识，不发事件防范要点，重视家庭和谐氛围的营造，对易发

5、因素进行防控，全面保障患者心理舒适度及生命安全。1.2.2饮食干预需依据低脂、低钠饮食原则，对水分进行限制，进易消化、富有营养食物，避免过饱，少食多餐，依据电解质检测情况，取氯、钾等摄入。掌握患者电解质及水肿状况，饮食方案由主管医生和营养师行个性化制定，家属和护理人员参与督导。并依据病情加以调整［2］。1.2.3运动干预运动方案依据心功能分级个体化制定，向患者强调有氧活动的重要性，并鼓励积极参与，使患者知晓运动在何种情况下需停止。在护理人员监护下，住院期间，可行上、下楼梯、到病房外走路动路，依据心率对运动强调加以指

6、导，通常心率在活动后需低于110-115次/miru岀院后，可进行柔软体操、骑自行车、慢跑等运动，其安全由家属进行监护，强调运动的重要人用，循序渐进、动静结合使活动量增加，以不感疲劳为宜，防范意外事件发生［3］。1.2.4用药指导了解患者受教育程度及文化背景，就药物的用法、可能出现的不良反应、注意事项等反复耐心交待，使患者明确药物长期应用的重要性，并对用药方案进行简化，以使服药次数尽可能的减少，与患者日常生活习惯适应,可发放配药杯，避免漏服，增强患者服药的规范性⑷。1.2.5健康宣教对感冒加以预防，以防使心力衰竭病

7、情加重，引导患者定吋排便，预防便秘，切勿在排便吋屏气及过度用力，加重病情。掌握血压监测及记录方法，针对异常情况，及时报告医生，对药物不良反应和作用进行了解，增强用药依从。可介绍康复良好的病例，或组织病友间交流，以相互分享抗病经验,增强信心。1.2.6增强社会支持对充血性心力衰竭患者加强社会支持对其生活质量有较大影响，全面、整体的社会支持可使患者生存质量提高，并非单为物质支持，还包括适宜环境的创造，有益于身心健康的生活习惯培养教，并对遵循医嘱、合理用药、定期体检进行督促等⑸。出院后继续对充血性心力衰竭患者行生活指导、

8、继续教育、减轻照顾者负担、家庭电话访视，可促使其生活质量最人程度的提高。1.3指标观察（1）心功能指标：包括射血分数（LVEF）、E/A比值、舒张早期充盈峰速度（E峰）、左心室舒张末期直径（LVEDD）。（2）生活质量：采用生活质量评定问卷（GQOLI-74）评估：含心理功能、物质生活状态、社会功能、躯体功能4个维度，除第2项因子为4个外,其它均5个，应用5