腹腔镜治疗外科急腹症的术后护理

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1、腹腔镜治疗外科急腹症的术后护理【摘要】目的：探讨急腹症腹腔镜手术患者的临床护理效果。方法：将222例患者按照入院时间分为两组。观察组114例患者，实施综合护理干预；对照组108例患者，接受常规护理。对比两组希望水平、疼痛程度、并发症及住院时间。结果：观察组患者Herth评分总分及其他分项得分明显较干预前改善(P0.05)，具有可比性。1.2护理方法对照组术后进行常规护理；观察组在对照组基础上实施术后综合护理干预。具体方法如下。1.2.1体位护理患者术毕回病房后，根据其术中的麻醉方式，选取合适的体位。注意保持呼吸道通畅，防止术后呕吐致误吸窒息。1.2.2伤口及管道护理观察伤口敷料情况，如果

2、出现渗血、渗液较多的情况，及时通知医生，对切口疼痛难忍的患者按医嘱及时给予镇痛药，如留置有引流管者，应注意观察引流液的性质和量，如无异常，术后48h可拔除［3］。1.2.3活动护理6〜8h待患者清醒后，指导患者早期活动，促进肠蠕动，利于排气，尽可能减少腹胀［4］。术后第1天嘱患者可下床活动，向患者讲述活动对术后预后的重要性，告知患者术后早期下床活动可预防肺炎、压疮、肠粘连等术后并发症，但要避免剧烈的运动。1.2.4饮食护理患者术后24h内恢复肠蠕动，排气后可进食，开始进流质或者半流质饮食，然后过度到软食、普食，避免进食牛奶、豆浆、过甜等容易产气的食物，防止肠胀气，多吃新鲜蔬菜和水果，保持

3、大便通畅。食物以清淡、易消化、高热量、高维生素、高蛋白为主。1.2.5定期随访对患者出院后进行定期随访（包括电话随访），增强患者依从性，及时对患者进行出院后相关疾病知识的答疑及心理疏导，对患者予以支持性的鼓励与沟通。1.2.6认知行为干预鼓励患者表迗内心的感受，指出存在的错误认知，帮助患者建立正确认知，学会管理情绪，建立可行的生活目标，以积极的心态面对生活。1.2.7支持性干预帮助患者提供持续的情感支持，干预期间组织家人参加一次团体活动，相互表达支持与理解，使其建立良好的人际关系。1.2.8放松训练在心理治疗师的指导下让患者进行深呼吸训练和全身肌肉放松训练，帮助患者缓解紧张情绪。每周活动

4、1次，每次2h，共8次。1.3观察指标（1）统计两组患者希望水平、疼痛情况、并发症、住院时间。（2）使用视觉模拟评分法（VAS评分）评估患者疼痛情况。（3）采用Herth量表对患者希望水平进行评价，该量表共12个条目，总分为48分。1.4统计学处理2结果两组干预前后希望量表评分比较，详见表1。两组疼痛情况分析，详见表2。观察组患者并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间明显少于对照组，差异有显著统计学意义（P<0.001）。详见表3。3讨论腹腔镜手术是目前临床外科应用较广泛的手术方式之一［3］，术后采用不同的护理方式，对患者希望水平、疼痛程度等影响不一

5、［4］。韩珊菲［1］对接受腹腔镜手术的胆结石患者进行护理干预后，患者希望水平明显提升，疼痛感较干预前明显减轻。本研究中观察组患者希望水平明显较干预前改善（P<0.01），也明显高于干预后对照组患者的希望水平（P<0.01）。提示对急腹症腹腔镜手术患者予以综合护理干预，可以提高患者希望生平，减少不良情绪的产生。本研究发现，观察组干预后疼痛程度明显低于干预前（P<0.001）,也显著低于同期对照组（P<0.001）。提示对急腹症腹腔镜患者进行术后综合护理干预，可以减轻患者疼痛程度，进而提高其希望水平。本研究组在对接受腹腔镜手术的患者进行护理过程中，采取心理干预、认知干预、支持性干预等多种干预

6、措施，一方面体现了该护理模式的人文关怀，使患者能够感受到医护人员的温暖、关爱，可以从心理精神层面影响患者，减少其疼痛感，提高其希望水平[5];另一方面可增强患者治疗依从性，提高其配合度，加深对相关疾病知识的了解，并建立健康规律的生活方式，因而可有效缓解临床症状，减轻病情[6-10]。本研究中观察组患者并发症发生率、住院时间明显少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。提示对接受腹腔镜手术的急腹症患者予以综合护理干预，可缩短住院时间，减少并发症。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、住院天数短等优点，既减轻了急腹症患者的手术痛苦，同时也大大降低了护理人员的工作量。随着腹腔镜手术应用越来

7、越广泛，笔者所在医院护理人员应该更深入了解腹腔镜手术的相关知识及护理，提高自身业务水平，积极配合医生做好各阶段护理工作，以促进患者尽快恢复，减轻患者及家属负担及痛苦。参考文献[1]韩珊菲.综合护理干预在腹腔镜治疗胆囊结石中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2014，19(2)：198-200.[1]洪久萍，何小明.腹腔镜下胃十二指肠穿孔修补术的护理[J].中国社区医师(医学专业)，2013，15(4)：355.[3]薛云.108例