普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观察

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1、普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效观株洲市中心医院湖南长沙412000摘要：目的分析普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效。方法木研究选取2010年4月至2015年3月126例采用普外科急腹症患者为对象，将其随机分组。对照组患者采用传统开腹手术治疗，实验组患者采用腹腔镜手术治疗。对比分析两组患者手术效果、住院时间、治疗费用的差异。结果釆用卡方检验分析进行数据统计，两组手术成功率差异无统计学意义(P〉0.05)。釆用t检验分析进行数据统计，实验组住院时间短于对照组，治疗费用高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科腹

2、腔镜治疗急腹症的临床疗效满意，只有创伤小、恢复快等优点，尽管治疗费用略高，但仍在患者可以承受的范围。关键词：普外科；腹腔镜；急腹症；治疗效果普外科急腹症以往多采用开腹手术治疗，治疗效果满意，但手术创伤大、恢复慢，患者承受的痛苦较大。近年来随着腹腔镜技术的不断发展和成熟，其应用范围、适应证也进一步拓宽，腹腔镜在普外科的应用越来越广泛［1］。木研究分析了普外科腹腔镜治疗急腹症的临床疗效，现将结果报告如下。1.资料和方法1.1一般资料木研究选取2010年4月至2015年3月126例采用普外科急腹症患者为对象，均有突然发作的腹痛

3、症状，并经B超、腹部平片、实验室检查等确诊。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、凝血机能异常、控制不良的高血压、糖尿病、严重低蛋白血症、过度肥胖、腹腔镜手术禁忌症者。将研究对象随机分组，对照组患者63例，包括男性35例，女性28例；年龄26岁〜65岁，平均年龄(48.64±11.53)岁；体重50kg〜86kg,平均体重(64.12±12.35)kg;病程12h〜24h，平均病程(16.34±3.46)h；疾病类型包括急性阑尾炎28例、粘连性肠梗阻7例、消化道穿孔12例、结石性胆囊

4、炎16例。实验组患者63例，包括男性34例，女性29例；年龄25岁〜64岁，平均年龄(48.12±11.43)岁；体重51kg〜88kg，平均体重(64.67±12.34)kg；病程10h〜24h,平均病程(16.11±3.32)h；疾病类型包括急性阑尾炎29例、粘连性肠梗阻8例、消化道穿孔10例、结石性胆囊炎16例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、病程、疾病类型等方面差异无统计学意义(p〉0.05),可比性良好。1.2治疗方法对照组患者采用传统开腹

5、手术治疗，行硬膜外麻醉或全身麻醉，根据术前检査结果选择切口部位，打开腹腔后急性阑尾炎患者行阑尾切除术；粘连性肠梗阻患者行粘连松解术；消化道穿孔患者行穿孔部位修补术；结石性胆囊炎行胆囊切除术［2】。实验组患者采用腹腔镜手术治疗。行气管插管全身麻醉,在脐下作一切口，建立C02人工气腹，气腹压力约12mmHg。置入腹腔镜探查腹腔，观察病变部位、严重程度。根据具体病情选择操作孔位置和数量。急性阑尾炎患者取头低足高，偏左侧卧位，在脐与耻骨联合中点作一切口，如阑尾系膜游离者将阑尾自脐孔部位套管拉出后切除。如阑尾局部肿胀明显，在右侧麦

6、氏点作一切U作为操作孔，紧邻阑尾位置切断阑尾系膜，镜下结扎阑尾根部切除后自套管内取出［3】。粘连性肠梗阻患者建立气腹时远离原切口，根据肠粘连程度作2〜4个操作孔，位置选择以不相互影响为原则。采用电凝钩离断引起肠梗阻的粘连带，肠管间粘连严重、辨认分离困难者中转开腹手术。术毕采用生物蛋白胶涂抹术野［4】。消化道穿孔者剑突下、右锁骨中线肋缘下各作一切口，吸尽腹腔内液，镜下采用薇荞线缝合穿孔处，冲洗浄腹腔后穿孔修补处涂抹医用生物胶［5】。结石性胆囊炎患者取头高足低位，剑突下、右锁骨中线各作一切口，充分显露胆囊三角区，正确辨认、分

7、离胆囊动脉、胆囊管。电凝胆囊动脉，确定胆囊管无残余结石，钛夹夹闭胆囊管后剪断，将胆囊从胆囊床剥出，常规电凝胆囊床［6】。如手术未切除病灶；术中患者死亡；腹腔镜手术者中转开腹手术者认为治疗失败。1.3数据处理将本研宄中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示。计数资料对比分析采用卡方检验，以率（％）表示。P<0.05表示差异有统计学意义。1.结果2.1手术成功率采用卡方检验分析进行数据统计，两组手术成功率差异无统计学意义（P〉0.

8、05）o具体数据见表1。注：与对照组对比，*表示P<0.052.讨论急性腹痛是普外科急腹症最突出的临床表现，一般通过体格检查、实验室检查、影像学检查手等可获得确诊，部分患者需进行腹腔探查后才可确诊。传统的开腹手术术野直观、操作方便，在既往很长一段吋间内对急腹症的治疗发挥着重要的作用。近年来腹腔镜技术得到飞速发展，因其