腹腔镜下阑尾切除术的护理配合探讨

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1、腹腔镜下阑尾切除术的护理配合探讨郝艳霞(胜利油田中心医院麻醉手术科257034)【摘要】对腹腔镜阑尾切除术的护理配合进行探讨，总结我院2013年3月〜6月收治的126例腹腔镜阑尾切除术的护理配合经验，为临床护理提供参考。腹腔镜阑尾切除术与传统的手术方法相比，具有切口小、创伤小、出血少、手术时间短、并发症少、恢复快等特点。做好术前准备和术中的护理配合是影响手术顺利进行的决定因素，因此我们护理人员要认真对待每一个护理环节。【关键词】腹腔镜阑尾切除护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)29-0

2、275-01急性阑尾炎是胃肠外科的常见病和多发病，手术切除阑尾是唯一的根治方法。传统的手术方法针对性差，腹部切口大，术中出血较多，术中寻找阑尾困难，手术时间长，术后发生肠粘连的机会也多，易出现并发症。随着医学科学的发展和微创手术的推广，腹腔镜阑尾切除术己被我院广泛采用。由于腹腔镜阑尾切除对患者造成的创伤小，痛苦小、手术时间短、恢复快、术后并发症发生率低等特点，在临床被广大患者所首选，许多患者都是为微创来我们医院做腹腔镜阑尾切除手术的。1、临床资料木文总结我院2013年3月〜6月126例腹腔镜阑.尾切除术的手术患者,其中男67例，女59例

3、，最大年龄73岁，最小年龄8岁3个月，其中急性阑尾炎119例，慢性阑尾炎反复发作6例。住院时间一般为3到5天。2、护理配合2.1术前准备①病人准备：病人入院后准备手术首先做好心理护理，消除患者的紧张恐惧情绪，并告知6小时禁食4小时禁饮，做好患者脐部皮肤清洁是防止术后切u感染的关键。②物品准备：首先准备腹腔镜器械、镜头、敷料包、手术衣、11号尖刀片、腔镜保护套、无菌连接管、一次性冲洗管路、钡线纱条、强生W9918快吸收缝合线、强生VCP603缝合线、超声刀头、超声刀连接导线等并检查火菌效果和有效期。③仪器设备准备：检查腹腔镜设备系统是否完

4、好及二氧化碳气体是否罐满处于备用状态。2.2术中配合病人核对无误后入室仰卧于手术床上，建立静脉通路。巡回护士与麻醉医生、手术医生三方核对患者姓名、性别、年龄、住院号、麻醉方法及手术方式无误后配合麻醉，常规消毒皮肤铺无菌敷料。连接腹腔镜摄像系统、冷光源导线、气腹管路、吸引管路、超声刀导线。建立人工气腹后递肠钳分离肠管显露阑尾，找到阑尾后递阑尾抓钳钳夹阑尾以超声刀切割阑尾系膜直到阑尾根部，用阑尾圈套器套扎阑尾根部，用标本袋从腹腔取出阑尾，彻底止血清理腹腔，清点用物无误后，以强生VCP603缝合线缝合腹膜及皮下组织，强生W9918快吸收缝合线

5、皮内缝合皮肤。整个手术过程15〜30分钟。3、讨论126例腹腔镜阑尾切除术后奋：①无痛：所奋患者均采用静脉复合全身麻醉气管插入喉罩的麻醉方法，患者在完全无痛的睡眠状态下完成手术；②手术时间短：因在高清的显示屏下阑尾和血管显露清晰，不存在寻找和显露阑尾困难的现象，因此大大缩短了手术时间；③微创和出血少：腹腔镜手术因腹壁采用钝性钻孔，阑尾系膜血管采用超声刀切割和止血，阑尾根部用阑尾圈套器套扎，整个手术过程中出血少，术后腹壁几乎不留疤痕；④恢复快并发症少：由于微创手术对脏器的损伤和干扰也较轻，故术后恢复较快，126例腹腔镜阑尾切除术患者无一例

6、出现术后切U不愈合、腹腔脏器损伤、粘连等并发症。一般术后6〜8h可下床活动，12〜24h肛门排气即可进食，三天后无特出情况可以出院。整个腹腔镜阑尾切除术中，护理配合是决定手术是否顺利进行和成功的关键因素。