体外循环心脏手术后伴发精神障碍的影响因素分析

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1、体外循环心脏手术后伴发精神障碍的影响因素分析赵君峰（内蒙古赤峰市赤峰学院附属医院（新城区）心血管外科内蒙古赤峰024000）【摘要】目的：探析体外循环心脏手术后发生精神障碍患者的发病原因及相关因素。方法：回顾性分析我院2008年4月〜2015年5月收治入院且在我院行体外循环心脏手术患者961例，分析术后并发精祌障碍患者的临床治疗和相关影响因素。结果：结合患者自身因素分析，排除强烈的刺激和药物影响因素，对41例CBP术后并发精神障碍患者的发病因素进行分析，结果显示，精神障碍患者在家族史、年龄、CBP时间三个因素的数值均大于平均数值。结果具有统计学意义（P<0.05）。结

2、论：体外循环心脏手术在术后多种因素的共同作用下患者会并发精神障碍，临床上应对于相关影响因素做好提前预防和治疗，才能提高和改善体外循环心脏手术的治疗效果，减少并发精祌障碍的发病率。【关键词】精神障碍；体外循环；心脏手术【中图分类号】R619【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）19-0052-02体外循环（CPB）是心脏外科的一项重要治疗手段，体外循环由血泵和人工肺构成，能够维持正常人体的血液循环，随之临床医学的发展，体外循环应用的范围在不断扩大，对于治疗相关疾病起到了不可代替的作用，大大降低了患者的死亡率[1],但在CPB术后，有相对比率的患者会并

3、发精神障碍，大大影响了患者的治疗效果和生活质量，所以，了解分析CBP对于患者术后并发精神障碍的影响因素，积极的预防和治疗相关症状是使CBP术后的首要任务。木文旨在分析影响CBP术后并发精神障碍的因素，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选取我院2008年4月〜2015年5月收治入院且在我院行体外循环心脏手术患者961例，其中，男667例,年龄为7〜76岁，平均年龄42.8±6.3岁。女294例，年龄为11〜79岁，平均年龄为45.1±7.4岁。患者入院病史冇，高血压史224例，糖尿病史264例，家族遗传性精神病史97例，心脏外科手术史2

4、26例，有心脏病史无手术治疗史150例。所有患者均在我院行CBP术，麻醉均为全身麻醉，手术时间为68〜420min，平均208.4±33.2min,CBP吋间40〜220min，平均75.2±20.2min。所宵患者术前均未宵特异性的精神障碍症状，无任何镇静类药物滥用史。患者入院后最大限度排除影响精神障碍因素。1.2术后并发精神障碍诊断及其临床症状1.2.1临床表现妄想、幻觉、错觉、情感障碍、哭笑无常、自言自语、行为怪异、意志减退，绝大多数病人缺乏自知力。感知综合障碍，患者对客观事物能感知，但对某些个别属性如大小、形状、颜色、距离、空间位置

5、等产生错误的感知。自卑敏感。引发焦虑、抑郁等问题。象征性思维。患者以某些具体的动作或行为代表某些抽象的概念，不经其解释，别人无法理解。性格改变。例如一向温和沉静的人，突然变得蛮不讲理，为一点微不足道的小事就发脾气，或疑心重重，认为周围的人都跟他过不去，见到有人讲话，就怀疑在议论自己，甚至别人咳嗽也疑为是针对自己等等，这些都冇可能是轻度精祌障碍疾病所表现出的症状。1.2.2诊断标准所奋怀疑术后并发精神障碍患者均由我院精神心理科医生针对其临床表现和状态进行PTSS评分，评价吋间为1次/d,持续1周1.3影响因素根据术后并发精神障碍患者的相关因素分析，包括性别、年龄、病史、

6、遗传史、手术史、外伤史、手术相关因素及周围环境影响因素分析。1.4统计学分析应用SPSS19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数&plUSmn;标准差表不，P<0.05为差异有统计学意义。2.结果2.1CBP术后精神障碍发病情况经评估诊断后确认有41例患者发生CBP术后的精神障碍，发生率为4.2%，综合为表现为狂躁、抑郁、自卑等表现，经精神心理科治疗后32例患者与1周内出院并随访1年内无任何复发表现，3例患者因自身其他系统病变死亡，2例患者自杀死亡，4例患者出院吋仍继续接受治疗。2.2CBP术后并发精神障碍的影响因素结合患者自身因素分析，排除强烈的刺激和药物影响

7、因素，对41例CBP术后并发精神障碍患者的发病因素进行分析，结果显示，精神障碍患者在家族史、年龄、CBP吋间三个因素的数值均大于平均数值。结果具冇统计学意义(P<0.05)详见下表。3讨论CBP术作为现临床上的高端且复杂的手术治疗方法，苏治疗效果是十分理想的。这些技术的提高，使心脏术后因呼吸及循环系统障碍所引发的并发症发病率大大降低，但迄今为止，术后精神障碍及相关认知功能障碍的发病率一直居高不下［2】，这是CBP术后的重要并发症之一，术后精神障碍的发病原因和机制是十分复杂且多样的，应用体外循环人工心肺机行心内直视手术，如二尖瓣或主动脉瓣置换术、先天性