社区护理在改善老年认知功能障碍中的研究进展

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1、社区护理在改善老年认知功能障碍中的研究进展摘要：老年轻度认知功能障碍无法由神经精神疾病状况或已知的医学知识解释，早期发现、积极防治可延缓或阻止老年性痴呆的发生和发展。本文综述了社区护理在老年轻度认知功能障碍中的研究进展，其对延缓该疾病的发展及减少老年痴呆的发病率有重要作用。关键词：轻度认知功能障碍认知训练穴位按摩社区护理老年轻度认知功能障碍(Mildcognitiveimpairment,MCI)是指老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍，而不足以诊断为老年性痴呆阿尔茨海默症［AlzheimersDisease,(A

2、D)］的临床现象，介于正常衰老和老年性痴呆之间的一种中间过渡状态［1］，是老年性痴呆的早期阶段。老年轻度认知功能障碍患者以每年10%〜15%的速度发展为老年性痴呆，而正常人每年转化率仅为1%［2］。老年性痴呆的病死率居老年人病死原因的第四位［3］。迄今为止，由于对老年性痴呆尚无有效的治疗手段，且轻度认知功能障碍病因无法由神经精神疾病状况或已知的医学知识解释［4］，但是轻度认知功能障碍是可以改善的，早期发现、积极防治可延缓或阻止老年性痴呆的发生和发展，使老年人的医疗预防保健工作更须加强。而对轻度认知功能障碍患者的护理

3、干预以预防和延缓其向老年性痴呆的转化显得尤为重要。社区护理是社区保健工作的重要组成部分，维护老年人的健康是社区护理工作的重点。1.社区护理的重要性1.1社区护理是社区服务的重要组成部分社区护理作为社区卫生服务的一个重要组成部分，其理论来自护理学和公共卫生学。社区护士是社区服务团队的骨干力量，身兼照顾者、咨询者、指导者、协调者、管理者和研究者的多重责任，服务范围从医院走向了家庭和社区，工作内容从帮助病人恢复健康扩大到预防保健和提高人们生活和生命质量等多方面。1.2延缓或防止向老年痴呆的转变老年人口的迅速增加，使得随着

4、年龄增长老年人认知障碍也逐年增多，其中阿尔茨海默症目前已获得人们的普遍关注，但作为阿尔茨海默症的前期（轻度认知功能障碍）应尤为引起重视。大量医学研究证明轻度认知功能障碍患者为阿尔茨海默症的高危人群。人口老龄化带来许多相应的社区保健需求。对轻度认知功能障碍患者实施护理干预延缓或防止其向老年痴呆的转变显得尤为重要，这其中社区护理将会发挥很好的作用。1.3社区护理可随时发现患者存在的健康隐患医院内的健康教育对阿尔茨海默症患者是远远不够的，社区护理干预是护理工作的延续，工作重点更有针对性可以随时发现患者存在的问题，尤其针对

5、于缺乏医学知识的家庭，定期开展有针对性的健康教育十分关键，可提供恰当的指导和帮助。同时在社区护理干预中，注重加强家庭对患者的支持，更利于患者的康复。因此轻度认知功能障碍患者控制其疾病的发展，尤其是日常生活能力方面，离不开家庭的支持，更利于协助患者建立规律的生活秩序，以减少发病危险因素［4］。1.社区护理具体措施2.1饮食护理有资料表明某些神经递质、微量元素的传导是大脑神经系统的功能活动的基础，且这些物质可以从食物中摄取得到。因此，对老人进行饮食知识宣教，指导其养成良好的饮食习惯，合理的补充大脑所需的各种营养物质，可

6、以有效延缓和防止老年性痴呆的发生。社区护士可指导老年人多摄入新鲜绿叶蔬菜、水果和坚果类食物，其中绿叶蔬菜中含有丰富的维生素A、维生素C，可防止自由基侵害大脑神经细胞;新鲜水果中含有丰富的镁、辨、钠、锌、铁、钙、硒、铜等矿物质，是活跃大脑的必要元素，可以防止记忆力退化和神经系统老化，增强系统对自由基的抵抗力；坚果类食物中含有卵磷脂、核酸等物质有助于增强记忆力。大脑中海马细胞的功能衰退，是老年人记忆力下降的组织学原因，日本研究人员研究发现，老年人多做咀嚼运动能预防记忆力衰退，由于在咀嚼时可增强大脑内的海马细胞活动信号，

7、刺激海马细胞功能。尤其是对于缺失牙齿的老年人应尽早镶上假牙以恢复咀嚼功能，指导他们养成良好的咀嚼习惯，这也是预防和延缓认知功能衰遐的一个重要方面。Giuseppe等［5］研究发现，对于饮酒无需严格限制，女性每天饮酒少于40g,男性每天饮酒少于80g可降低MCI的危险，但是过量饮酒可增加认知功能的损害。2.2心理护理有针对性的制定护理措施，改善患者的心理环境。良好的心理状态能使老年人的智力功能保持在较好的水平，同时也对认知功能产生一定的影响。因此，帮助老年人树立正确的生活态度，积极、乐观地生活态度。但是由于老年人做事

8、反应慢、易健忘等情况，容易被人嫌弃，极易产生自卑心理，因此合理地应用沟通技巧，不要指责、嘲笑，要给予鼓励和尊重，做好心理疏导工作，动员老年人多与人交谈、多参加社会活动、与外界接触，保持良好的社会互动。同时，尊重老年人的意愿，让具有自理能力的老人适当去做力所能及的家务、学习和活动，使其获得自我信任感和控制感［6］。另外，做好家属的思想工作，鼓励子女多与老人沟通