应用3.0t mr 3d lava动态增强与dwi检查评估子宫内膜癌分期与分级

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1、天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的通过分析病理证实为I、II期子宫内膜癌患者术前的MRI资料，观察3．OT磁共振(MR)三维(3D)肝脏容积加速采集(1iveracquisitionwithvolumeacceleration，LA、，A)动态增强检查时子宫内膜癌的表现，探讨动态增强检查对子宫内膜癌分期的诊断价值；并研究不同病理级别子宫内膜癌的表观扩散系数(apparentdiffusioncoefficient，ADC)值是否存在统计学差异。资料与方法经术后病理证实为I、II期的子宫内膜癌患者共73例

2、，所有患者均无MRI禁忌证，并于手术前行盆腔MRI检查，检查前均未行放、化疗。检查采用GE3．0THDx超导型MRI系统及Torsopa盆腔相控阵表面线圈。检查包括常规矢状位及脂肪抑制轴位T2WI、3DLAVA动态增强T1WI及扩散加权成像(diffusion．weightedimaging，DWI)。1．56例在常规矢状位及脂肪抑制轴位T2WI检查后，对扫描范围行阵列空间敏感编码技术(arrayspatialsensitivityencodingtechnique，ASSET)校正序列扫描，然后采用压力

3、注射器经肘静脉注射Gd．DTPA，行3DLAVA动态增强检查，于注药后30s、60s、120s、180s共4个时相屏气扫描。观察T2WI和LAVA图像上子宫内膜癌的表现，并根据2009年FIGO分期标准进行分期。结果与病理分期进行对照，分析并比较T2WI和3DLAVA动态增强检查分期Ia、Ib、II期(2009年FIGO分期标准)肿瘤的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值。2．41例在常规矢状位及脂肪抑制轴位T2WI检查后，对扫描范围行ASSETCAT校正序列扫描，然后采用单次激发SE．EPI序

4、列行轴位扩散加权成像(DwI)检查，b值分别为0和1000s／mm2，在X、Y、Z轴3个方向上施加敏感度脉冲。DWI和轴位T2WI各断面的位置保持一致。在工作站通过后处理得到ADC值图，测量不同病理级别子宫内膜癌及同层面右侧臀小肌的ADC值并计算平均值，然后比较不同病理级别肿瘤的平均ADC值是否存在统计学差异。结果1．术后病理结果证实子宫内膜癌Ia期44例，Ib期9例，II期3例。T2WI正确判断子宫内膜癌Ia期38例，Ib期6例，II期3例；误判9例，其中6例为Ia期误判成Ib期，3例为Ib期误判成Ia

5、期。以术后病理结果为标准，T2WI判断子宫内膜癌Ia、Ib、II期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、天津医科大学硕士学位论文阴性预测值分别为86．4％、66．7％、100．O％，75．0％、87．2％、100．O％，83．9％、83．9％、100．0％，92．7％、50．0％、100．O％，60．0％、93．2％、100．0％。3DLAVA动态增强检查正确判断子宫内膜癌Ia期41例，Ib期7例，II期3例；误判5例，其中3例为Ia期误判成Ib期，2例为Ib期误判成Ia期。以术后病理结果为标准，3DLA

6、VA动态增强检查判断子宫内膜癌Ia、Ib、II期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为93．2％、77．8％、100．0％，83．3％、93．6％、100．0％，91．1％、91．1％、100．0％，95．3％、70．0％、100．O％，76．9％、95．7％、100．O％。T2WI误诊的9例子宫内膜癌中，3DLAVA动态增强检查正确判断4例，提高了其判断子宫内膜癌Ia、Ib期的敏感性、特异性和准确性。2．行DWI检查的41例子宫内膜癌均为子宫内膜样腺癌，其中高分化(G1)20例，中分化(

7、G2)14例，低分化(G3)7例。G1、G2、G3子宫内膜癌的平均ADC值分别为(O．78±0．14)×100mill2／s、(0．64+0．06)×10。mm2／s、(O．40±O．09)×10～mm2／s，各病理级别内膜癌的平均ADC值不同，且三者间两两比较差异均有统计学意义(p

8、级别越高，其ADC值趋于越低；测量ADC值对鉴别不同病理级别子宫内膜癌有潜在价值。3．综合应用3DLAVA动态增强和DWI检查可较准确提供子宫内膜癌病理分期及分级的信息，有助于临床制订合适的治疗方案。关键词：子宫内膜癌磁共振成像动态增强扩散加权成像表观扩散系数AbstractObjectiveThroughanalyzingthepreoperativeMRImaterialsofpatientswithendometrial