子宫内膜息肉及ⅰ期子宫内膜癌的mr平扫、dwi及增强扫描特征分析

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1、子宫内膜息肉及I期子宫内膜癌的MR平扫、DWI及增强扫描特征分析(崇左市人民医院放射科广西崇左532200)【摘要】目的：研究分析子宫内膜息肉及I期子宫内膜癌的MR平扫、DWI及动态增强扫描特征。方法：选取2014年1月〜2016年2月收治的在我院行MR检查的经手术病理诊断为内膜息肉和I期子宫内膜癌患者34例作为研究对象，其中18例为I期子宫内膜癌，16例为子宫内膜息肉，对其进行MR平扫、DWI及动态增强扫描特征等分析。结果：在T2WI,16例子宫内膜息肉表现为等信号或稍低信号，且在DWI呈等或稍高信号，増强扫描呈持续渐进性强化；

2、在T2WI,18例为I期子宫内膜癌表现稍高信号或等信号，在DWI呈高信号，强化方式为快进慢出型。结论：经研究得出，对于I期子宫内膜癌及子宫内膜息肉的诊断及鉴别方面，MRI具备较大的诊断价值，应当推广使用。【关键词】磁共振成像；子宫内膜病变；诊断；鉴别【屮图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)27-0113-02子宫内膜癌、子宫内膜息肉作为宫腔内的常见疾病，虽均为子宫内膜的病变,且阴道不规则流血是两者共同的临床表现，但二者的治疗方式和预后存在着明显的不同。目前常用的诊断方法是子宫内膜活检或诊

3、断性刮宫，但毕竟属于有创性检查，而且对于阴道或宫颈狭窄的患者操作相对困难，对操作者的要求也比较高[l]o基于此，选取2014年1月〜2016年2月收治的在我院行MR检查的，并经手术病理证实为子宫内膜息肉和I期子宫内膜癌患者34例作为研究对象进行了研究，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2016年2月收治的在我院行MR检查的经手术病理诊断为内膜息肉和1期子宫内膜癌患者34例作为研究对象，其中18例为I期子宫内膜癌，16例为子宫内膜息肉，患者的平均年龄为(54.2±6.4)岁，绝经后妇女22例，

4、绝经前妇女12例，阴道不规则流血为其主要临床表现。1.2检查方法采用西门子Avantol.5T磁共振扫描仪，所有病例均行常规盆腔MR平扫及扩散加权成像。检查吋取仰卧位头先进，采用体部相控阵线圈，扫描顺序如下：①自旋冋波(SE)序列横轴位T1WI,TR=515ms,TE=llms,层厚3.0mm；②快速自旋冋波(FSE)序列横轴位及矢状位T2WI,TR=5180ms,TE=77ms,层厚3.0mm；③DWI横轴位及矢状位扫描，扫描参数：采用单次激发EPI和化学位移频率选择脉冲并SPIR脂肪抑制技术,TR=3758ms,TE=80ms

5、,层厚3mm,b=800s/mm2；④有12例内膜癌及例内膜息肉患者同吋行动态增强(DCE)扫描，应用欠状面或冠状面容积超快速3DT1WI,采用以2.5ml/s的流率经肘前静脉推注对比剂，后续实施的动态增强扫描分别于16、32、48、64、109、154、199s进行，延迟扫描于最后注药200s后进行［2・3］。1.3统计学分析在数据的统计分析方面应用SPSS18.0软件，数据用t检验进行，组间对比差异具备统计学意义用P<0.05表示。1•结果2.1子宫内膜息肉NRI表现经后续观察分析得出，均表现为宫腔内肿块及子宫内膜增厚，平均肿

6、块径为22mm,在T2WI呈稍低到等信号，在DWI为等信号或稍高信号。囊变10例，出血灶7例；肿块内见低信号纤维核9例，1例息肉肿块宽基底与子宫内膜相连,带蒂3例，窄基底8例，16例结合带显示完整的14例，子宫内膜息肉动态增强表现为持续渐进性强化的有9例，程度与正常子宫肌层类似。2.2I期子宫内膜癌MRI表现经后续观察分析得出，均表现为子宫内膜增厚及宫腔内肿块，平均肿块径约24mm,10例呈菜花状生长，在T2WI为等或稍高信号，而在DWI表现为高信号，3例肿块窄基底与子宫内膜相连，4例可见囊变；15例结合带中断或模糊；肿块内可见纤

7、维核3例。12例I期子宫内膜癌行动态增强扫描，先是动态早期达到峰值，继而逐渐消退。从MRI的检测结果进行分析，动态增强扫描90s吋，子宫内膜及结合带信号有明显的升高，而病灶部分则信号相对减低；在120s吋，子宫结合带及外肌层均有明显的强化，而病灶的信号相对较低，结合带受侵表现为局部缺损或者是结合带有明显的增厚、模糊。2.2MR平扫特征对比经后续观察研究得出，1期子宫内膜癌和子宫内膜息肉病变的MRI对比方面，纤维核、出血、囊变、窄基底、带蒂、结合带完整，组间对比具备统计学意义(P<0.05)o具体如下。表两种不同病变的MR平扫特征对

8、比结果1.讨论综合相关研究及分析看来，子宫内膜息肉这种有蒂或无蒂瘤样病变，形成自子宫内膜腺体和间质局限性增生隆起。本次研究中的，内膜息肉在T2WI上表现为等信号或稍低信号，在DWI为等信号或稍高信号，部分T1WI上可见高信号的出血灶，这与的以往相关