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《i期子宫内膜癌mri分期与手术―病理分期对照分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、I期子宫内膜癌MRI分期与手术一病理分期对照分析摘要：目的评价MRI检查在I期子宫内膜癌分期中的准确性、敏感性及特异性。方法将22例术前MRI检查诊断为IA及IB期的患者与术后手术-病理结果进行对照。结果MRI检查对子宫内膜癌IA期诊断准确率达86.7%,IB期诊断准确率达66.8%；MRI检查分期与手术病理分期在IA期一致性较好，Kappa值为0.69；MRI检查对子宫内膜癌IA期敏感度是86%,特异性为86%,对IB期敏感度是66%,特异性为68%O结论MRI检查对I期子宫内膜癌术前分期有较高价值，与手术-病理分期有较高一致性。关键词:MRI；I期子宫内膜
2、癌；手术-病理分期据资料统计，每年新增的子宫内膜癌患者中，I期病变约占75%,因此在临床发现的患者大部分都是I期患者。此期患者治疗方式常用的有三种，第-•通过子宫切除手术治愈，第二早期的子宫内膜癌可以选择微创手术治疗，第三对有部分保留子宫要求的患者，尚可采用激素治疗。I期的亚分期也决定了部分手术方式及后期治疗和预后评估。本文对22例MRI术前诊断为I期的子宫内膜癌患者，与术后病理结果进行对照分析，评价MRI检查对I期子宫内膜癌分期的敏感性、特异性、准确性。1资料与方法1.1一般资料收集2012年1月〜2013年6月22例妇科住院患者，年龄36-71岁，平均年龄
3、56岁，未绝经3例，已绝经17例，围绝经期2例。手术前MRI分期均考虑为I期，术后均做了病理分期。1・2检查设备与方法1.2.1平扫横断面T1加权成像(T1WI,TR/TE：128/2.34ms),釆用梯度回波(Gradientecho,GRE)序列；T2加权成像(T2WI,TR/TE：1000/80ms),采用自旋回波(Spinecho,SE)序列。矢状面:脂肪抑制T2加权成像(T2WI,TR/TE1000/80ms),采用自旋回波(Spinecho,SE)序列。冠状面：T2加权成像(T2WI,TR/TE：3.65/1.80ms),釆用自旋回波(Spinec
4、ho,SE)序列。矩阵256X256或320X192,成像视野350〜400mm,层厚:4~6mm,层距：1~1・5mmo1.2.2增强扫描釆用脂肪抑制扰相梯度回波(Spoiledgradientrecalledecho,SPGR)序列行轴位、矢状位、冠状位扫描(TR/TE：3.65/1.80ms)o所有序列层厚、层间距与平扫序列相同。经肘静脉注射Gd-DTPA(0.1ml/kg),手推5〜8s内注射完毕。1.3分期标准及统计学分析所有数据均釆用SPSS13.0统计软件包进行数据统计处理，采用四格表x2检验，依据FIG02009年子宫内膜癌I期分期标准在术前进
5、行MRI分期，再与手术病理分期对照，计算MRI检查的敏感度、特异性及诊断符合率，二者的一致性进行比较，P<0.05表明差异具有统计学意义。2结果2.1MRI结果22例MRI检查术前影像诊断为I期的子宫内膜癌患者,其中3期14例，lb期8例。有子宫增大者4例，子宫大小在正常范围Z内者18例，合并子宫肌瘤者4例，合并附件囊肿者2例，合并子宫腺肌症者1例。2.2病理结果内膜样腺癌18例，鳞状细胞癌1例，腺鳞癌1例，未明确细胞类型2例；肿瘤分化程度：高分化6例，低分化4例，中分化7例，未提示分化程度5例。la期15例，lb期3例，IIIc期3例，12期1例。1.3MR
6、I分期与病理分期结果比较，见表lo有3例MRI分期为IB期患者，术后病理分期为IIIC,1例MRI分期为IB期患者，术后病理分期为IIA。对IA期诊断准确率达86.7%（13/15）,对IB期诊断准确率达66.8%（2/3）o本组统计数据表明：MRI分期与手术病理分期在IA期一致性较好,Kappa值为0.69OMRI对IA期敏感性是86%,特异性为86%；对IB期敏感性是66%,特异性为68%。3讨论有资料统计，子宫内膜癌侵犯肌层厚度〈1/2（IA期）时淋巴结转移发生率为3%,侵犯肌层厚度21/2时（IB期）则为46%,二者差别显著［1］。因此对于肿瘤侵犯肌层
7、厚度31/2吋（IB期）必须采取盆腔及后腹膜淋巴结切除术［2］。而对于肿瘤局限于子宫内膜层或侵犯肌层厚度〈1/2（IA期）的子宫内膜癌患者，如无其它高危因素，如病理细胞为高分化，属于乳头状浆液腺癌、未分化癌等高危的病理类型，仅单纯采取全子宫加双附件切除即可满足治疗的要求，还可以在腹腔镜下完成手术，以减少手术的创伤。最新FIG02009年子宫内膜癌分期标准中，与1988年版在I期分期最大的改动是删除原来肿瘤局限在子宫内膜、无肌层侵犯的IA期，将其与原浅肌层（侵犯肌层厚度＜1/2）侵犯的IB期合并为IA期，将原来深肌层（侵犯肌层厚度$1/2）侵犯的IC期定为IB期
8、。新分期方法减低了术前磁共振分期的难度
